• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2013LIL2M313
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/10/2013

Résumé en langue originale

Introduction : La scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) est une déformation tridimensionnelle du rachis liée à une rotation vertébrale, sans cause secondaire, et découverte après le début de la puberté. Elle nécessite parfois un traitement chirurgical (arthrodèse vertébrale), précédé dans certains cas d’une traction vertébrale dont l’un des objectifs est d’améliorer sa correctibilité. Au CHRU de Lille, certaines SIA bénéficient d’une traction vertébrale préopératoire en décubitus dorsal. Cependant, cette décision est laissée à l’appréciation subjective de l’opérateur, et ce protocole n’a jamais été évalué. Nous nous sommes donc proposé d’étudier une population de SIA opérées, et de comparer dans celle-ci un groupe tracté et un groupe non tracté, afin d’étudier l’influence du protocole lillois de traction vertébrale sur la chirurgie et le résultat postopératoire. Matériels et Méthode : Nous avons revu les dossiers des patients porteurs d’une SIA et pris en charge dans notre unité entre février 2007 et octobre 2012 pour une arthrodèse vertébrale. Le critère majeur d’évaluation était la différence entre les niveaux distaux théorique et réel d’arthrodèse vertébrale (DDN). Les autres paramètres analysés étaient : les données générales, la durée d’hospitalisation, les pertes sanguines peropératoires, les complications périopératoires, la correctibilité initiale et finale de la courbure, l’index de Cincinnati, ainsi que l’équilibre frontal et sagittal en pré et postopératoire. Résultats : 53 patients étaient inclus, dont 23 dans le groupe tracté (3 garçons, 20 filles) et 30 dans le groupe non tracté (5 garçons, 25 filles). L’angle de Cobb préopératoire était de 65,1° (43-102) dans le groupe tracté et de 59,7° (39-80) dans le groupe non tracté ; l’âge moyen lors de la chirurgie était respectivement de 15,6 ans (11,8-19,2) et de 16,7 ans (14,1-21,6). Il n’y avait pas de différence significative entre les 2 groupes concernant : la DDN, les pertes sanguines, la correctibilité initiale et finale, l’index de Cincinnati, la durée d’hospitalisation. Les complications étaient peu nombreuses et transitoires dans tous les cas. La gîte frontale était significativement réduite en postopératoire dans le groupe tracté, notamment pour les scolioses de plus de 60°. Discussion : La traction vertébrale préopératoire n’avait pas d’influence significative sur le niveau distal d’arthrodèse, la correctibilité de la courbure scoliotique, et sur l’équilibre du tronc, en dehors de la gîte frontale, améliorée pour les scolioses de plus de 60°.

Résumé traduit

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