• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2021LILUM015
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/01/2021

Résumé en langue originale

Contexte : Le premier épisode psychotique est l’un des modes d’entrée dans la schizophrénie. Une prise en charge médicale précoce de la maladie semble indispensable au vu des constats épidémiologiques concernant les patients schizophrènes. Il existe en effet une espérance de vie diminuée et une prévalence de comorbidités somatiques importante dans cette population. Dans notre étude, l’objectif était de décrire certains éléments du parcours de soins des patients (hospitalier ou ambulatoire) en regard des recommandations somatiques et de mettre en évidence les défauts de prise en charge. Materiel et méthode : Nous avons mené une étude en deux parties. Dans un premier temps, nous avons réalisé une synthèse des recommandations existantes sur la prise en charge somatique du premier épisode psychotique. Dans un second temps, nous avons réalisé un travail observationnel. Il s’agissait d’analyser des dossiers médicaux de patients ayant été hospitalisés pour un premier épisode psychotique. Une grille d’adéquation aux recommandations a été complétée pour chaque patient. Résultats : Trente et un dossiers médicaux ont été analysés. Le parcours de soins a été décrit en plusieurs parties : bilan somatique initial en hospitalisation et suivi somatique (hospitalier et/ou ambulatoire). Le bilan somatique initial était présent dans 100% des dossiers analysés. Les données de l’interrogatoire y étaient variables. La pratique d’un examen clinique a été notifiée dans 97% des cas. Le bilan initial était complété par des examens paracliniques : biologie incluant un bilan métabolique (90%), imagerie cérébrale (74%) et électrocardiogramme (87%). Concernant le suivi somatique, la prise en charge des comorbidités addictives a été abordée chez 20% des consommateurs. Le courrier de sortie somatique a été retrouvé dans 77% des cas. Concernant le suivi métabolique au Centre Médico-Psychologique, nous avons observé un suivi de poids et d’Indice de Masse Corporelle dans 8% des dossiers. Nous n’y avons retrouvé aucune information sur le suivi biologique métabolique ou le suivi des comorbidités. Conclusion : Il semble que l’adéquation aux recommandations de prise en charge somatique dans le premier épisode psychotique est faible. Les constats les plus parlants concernent le suivi des comorbidités et le suivi métabolique en ambulatoire. Une optimisation de la prise en charge de ces patients parait indispensable afin de prévenir au mieux l’évolution de la maladie et les complications qui y sont associées. Les solutions pourraient notamment passer par une meilleure organisation des soins.