• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Urologie
• Identifiant : 2021LILUM014
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/01/2021

Résumé en langue originale

Contexte: La surveillance active (SA) est désormais recommandée comme une option sûre pour la prise en charge du cancer de la prostate à faible risque (LRPCa). Si les hommes plus jeunes pourraient bénéficier le plus d'une stratégie de traitement différé, nous devons encore évaluer les résultats oncologiques de la SA en fonction de l'âge. Objectif: comparer les résultats oncologiques de la SA entre un groupe d'hommes de moins ou de plus de 60 ans. Matériel et méthode: Analyse rétrospective d'une base de données monocentrique de 246 patients traités par SA pour un PCa à faible risque (Groupe Grade 1) entre 2007 et 2019. Nous avons comparé les résultats oncologiques tels que la survie sans arrêt de la SA, les résultats oncologiques défavorables à l’arrêt de la SA en utilisant la méthode de Kaplan-Meier et la régression des risques proportionnels de Cox. Résultats: Parmi les 246 hommes qui répondaient aux critères d'éligibilité et qui ont commencé la SA, 51 et 195 hommes étaient âgés respectivement de moins et de plus de 60 ans. Le suivi médian était de 5,3 ans. À 5 ans, la survie sans arrêt de SA était de 71% (95%CI:68-74) sur toute la cohorte, 75% (95%CI:68- 82) 70% (95%CI:67-74) dans le groupe des hommes jeunes et dans celui des hommes âgés, respectivement. Il n’y avait aucune différence significative entre les hommes de moins de 60 ans et de 60 ans ou plus sur la survie sans interruption de la SA toutes causes confondues (p = 0,46). Sur 59 patients traités activement (9 plus jeunes et 50 plus âgés), 7 patients (11,9%) ont eu une récidive biologique et 1 (2%) une progression vers un ganglion métastatique distant. Il n'y avait pas de différence significative sur les résultats oncologiques défavorables à la fin de la SA (p = 0,71). Il n'y a pas eu de progression vers une maladie métastatique osseuse ni de décès spécifique. Conclusion: Il n'y avait aucune différence dans les résultats oncologiques de la SA entre les groupes d'hommes de moins et de plus de 60 ans.

Résumé traduit

Background: Active surveillance (AS) is now recommended as a safe option for the management of low-risk prostate cancer (LRPCa). If younger men may benefit the most from a differed treatment strategy, we need to assess oncological outcomes of AS according to age. Objective: To compare the oncological outcomes of AS between group of men younger or older than 60 years old. Material and Method: Retrospective analysis of a monocentric database of 246 patients managed with AS for a low risk PCa (Grade Group 1) between 2007 and 2019. We compared outcomes as AS discontinuation free survival, cause of AS discontinuation and unfavorable oncological outcomes in case of AS discontinuation between the 2 age groups using the Kaplan-Meier method and Cox proportional hazards regression. Results: Among the 246 men who met eligibility criteria and started AS, 51 and 195 men were younger and older than 60 years old, respectively. Median follow-up was 5.3 years. At 5yr, AS discontinuation free-survival was 71% (95%CI:68-74) for the whole cohort, 75% (95%CI:68- 82) and 70% (95%CI:67-74) in the younger and older men group, respectively. There was no significant difference between the 2 groups in the all-cause AS discontinuation-free survival (p=0.46). Out of 59 actively treated (9-younger and 50-older patients), 7 (11.9%) had biological recurrence and 1 (2%) had progression to distant metastatic lymph node. There was no significant difference on unfavorable oncological outcomes at the end of AS (p=0.71). There was no progression to bone metastatic disease and no specific death. Conclusion: There was no difference in the oncological outcomes of AS between groups of men younger and older than 60 years old.