• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M308
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/10/2013

Résumé en langue originale

Contexte : Maladie souvent révélée par une fracture de fragilité, l’ostéoporose reste sous diagnostiquée et sous traitée. La chute est un événement de vie fréquent chez la personne âgée et représente un moment opportun pour se poser la question du risque fracturaire. L’objectif principal de ce travail est d’évaluer l’évolution temporelle de la prescription des traitements à visée osseuse chez les patients venus en consultation pluridisciplinaire de la chute. Patients et méthode : Tous les patients vus dans le cadre de l’évaluation pluridisciplinaire de la chute de l’hôpital gériatrique des Bateliers de CHRU de LILLE entre 1995 à décembre 2011 ont été inclus. Résultats : 1179 patients d’âge moyen 80,4 ans ont été inclus, avec un sexe ratio de 2,8 femmes pour un homme. 84% des patients avaient chuté au moins une fois dans les 6 mois précédents la consultation, 65% au moins deux fois. Un antécédent fracturaire était retrouvé chez 514 patients. 317 patients recevaient un traitement à visée osseuse avant la consultation (27%). La proportion de patients recevant un traitement spécifique à visée osseuse au moment de la première consultation augmente de manière significative en fonction de la période considérée (9% avant 2002, 20% entre 2002 et 2006, 39% après 2007). Ce traitement était plus souvent prescrit chez les patients, de sexe féminin, vivants à domicile, suivis par un rhumatologue, multichuteurs, avec un antécédent fracturaire, non déments. Parmi les 860 patients ne recevant pas de traitement à visée osseuse, une proposition d’initiation d’un tel traitement a été faite pour 232 d’entre eux (27%). Les facteurs associés à cette proposition de prescription sont la période étudiée (OR = 0.05 avant 2002 ; OR = 2.45 à partir de 2007), le sexe féminin (OR = 3.09), l’âge (OR = 1.05), un bas niveau d’étude (OR = 2.24), une ostéoporose connue (OR = 2.88). Conclusion : Une majorité de patients chuteurs ou à risque de chute, et donc à risque fracturaire, ne reçoit pas de traitement à visée osseuse. Néanmoins, le nombre de patients recevant à domicile un tel traitement et le nombre de patients se voyant proposer un traitement à visée osseuse à l’issue de l’évaluation multidisciplinaire de la chute semblent augmenter en fonction des périodes d’évaluation (avant 2002, 2002-2006, à partir de 2007), dates qui correspondent à la publication des recommandations des autorités de santé concernant l’ostéoporose. Des efforts restent à accomplir pour sensibiliser l’ensemble des praticiens prenant en charge des patients âgés chuteurs.

Résumé traduit

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