• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2021LILUM051
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/03/2021

Résumé en langue originale

Introduction : L’implant contraceptif est une des principales méthodes contraceptives hormonales. L’une des complications fréquentes est la non-palpation de l’implant en raison de sa position profonde, complexifiant la procédure de retrait avec recours fréquent à la chirurgie. Le but de cette étude était d’évaluer les performances et les complications d’une procédure novatrice de retrait mini-invasif des implants contraceptifs hormonaux profonds en radiologie interventionnelle sous guidage échographique. Méthode : La procédure de retrait sous guidage échographique consistait en une anesthésie locale à la lidocaïne 1%, suivie d’une hydrodissection au NaCl 0,9% et d’un retrait à l’aide d’une micro-pince à préhension de type Hartmann Alligator. Les principaux paramètres étudiés étaient la localisation de l’implant (supra-aponévrotique ou sous-aponévrotique, structures vasculonerveuses à proximité), le taux de succès et de complications, le suivi des douleurs pendant la procédure, le volume de lidocaïne et de NaCl utilisé, la durée de la procédure et la taille de l’incision. Entre Novembre 2019 et janvier 2021, 45 patientes ont été adressées dans le service d’imagerie musculosquelettique pour le retrait sous échographie d’un implant profond (défini comme un implant non palpable cliniquement et/ou ayant fait l’objet d’un échec préalable de retrait en consultation ou chirurgicalement). Toutes ces patientes ont été incluses rétrospectivement dans l’étude. Résultats : Tous les implants ont pu être retirés en monobloc avec succès (100%). La taille moyenne de l’incision était de 2,7±0,5 mm. Aucune complication infectieuse, hémorragique ou lésion nerveuse n’ont été rapportées. La principale complication mineure rapportée était la survenue d’une ecchymose superficielle au point de ponction chez 21 patientes (46,7%). La procédure a été bien tolérée, avec une échelle numérique de la douleur restant faible tout au long de l’intervention (0.6±1.0/10 au début de l’anesthésie locale, 1.0±1.5/10 lors du retrait, et 0.2±0.8/10 en fin de procédure). Conclusion : Le retrait mini-invasif des implants contraceptifs profonds en échographie interventionnelle est faisable, efficace et sûr. Cette technique pourrait devenir le gold standard dans cette indication.