• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM553
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/12/2020

Résumé en langue originale

Le dupilumab est un traitement efficace pour traiter les formes sévères de dermatite atopique des patients adultes ne répondant pas aux traitements conventionnels. Cependant, des études récentes rapportent une atteinte de la surface oculaire sous dupilumab chez 8 à 43% de ces patients. Afin de mieux caractériser ces atteintes, nous avons réalisé une étude prospective et observationnelle, appelée étude OASIS (OculAr Surface after dupIlumab therapy for atopic dermatitiS), qui a inclus l’ensemble des patients suivis pour une dermatite atopique à l'hôpital Saint Vincent de Paul et pour qui un traitement par dupilumab été débuté entre janvier 2018 et juillet 2019. Parmi les 46 patients inclus dans l’étude, 31 patients (65%) avaient une atteinte de la surface oculaire avant l’instauration du dupilumab. Huit patients (17%) ont présenté une atteinte de la surface oculaire survenue sous dupilumab et 13 patients (28%) ont présenté une aggravation de leur surface oculaire sous dupilumab. Ces atteintes étaient caractérisées par une blépharite, une kératite ponctuée superficielle, une conjonctivite papillaire et/ou folliculaire, des infiltrats péri-limbiques et un syndrome sec qualitatif. Parmi les 21 patients ayant présentés une nouvelle atteinte ou une aggravation de leur surface oculaire sous dupilumab, 14 patients (66%) ont présenté une forme légère à modérée, définie par une bonne réponse aux traitements conventionnels et 7 patients (33%) ont présenté une atteinte sévère à très sévère, définie par une corticodépendance ou une corticorésistance. Ces derniers patients avec une atteinte sévère à très sévère de la surface oculaire présentaient de façon notable une dermatite atopique sévère, un eczéma palpébral, des antécédents d’atteinte de la surface oculaire et des signes fonctionnels oculaires marqués à l’examen initial. Trois patients (7%) ont suspendu le traitement à cause des effets secondaires ophtalmologiques. En conclusion, les patients mis sous dupilumab pour une dermatite atopique peuvent développer des atteintes de la surface oculaire polymorphes, relativement fréquentes et potentiellement graves. Ces résultats démontrent l’importance d’un suivi précoce et régulier de ces patients par les ophtalmologues.