• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2013LIL2M298
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2013

Résumé en langue originale

Les scolioses idiopathiques thoraco-lombaires et lombaires de l’adolescent ont des indications opératoires pour une angulation souvent moins importante que les autres localisations. En effet, leur pronostic à l’âge adulte est mauvais (moins bonne tolérance du déséquilibre et risque de survenue de pathologie disco-vertébrale lombo-sacrée). Nous nous fixons donc pour objectif opératoire la meilleure réduction possible de l’angle ilio-lombaire, témoin de l’horizontalisation de L4, à savoir un angle final inférieur à 5°. De même le déséquilibre frontal final doit être inférieur à 20 mm. Nous avons étudié une série de 40 patients opérés par voie postérieure stricte, âgée en moyenne de 16 ans avec un recul moyen de 6,2 ans. La réduction de l’angle de Cobb de la courbure principale ou courbure arthrodésée est statistiquement significative entre le pré-opératoire et le premier recul (de 38° à 15°). L’AIL est inférieur à 5° au dernier recul pour 57,5 % des patients alors qu’ils n’étaient que 10% en pré-opératoire. L’objectif d’un déséquilibre frontal inférieur à 20mm au dernier recul est rempli pour 82% des patients. Un score de qualité de vie, le SRS-22, a été rempli pour 87,5% des patients ; le score moyen est de 4,06/5 ce qui est un très bon résultat. Nous n’avons néanmoins pas mis en évidence de corrélation statistiquement significative entre le score SRS-22 et la correction de l’AIL, ni la survenue de complications telles que l’évolution d’une scoliose sus-jacente à l’arthrodèse ou une cyphose jonctionnelle proximale. Une étude préliminaire comparative avec une série de 52 patients opérés par voie antérieure n’a pas mis en évidence de différence significative en ce qui concerne l’angle de Cobb post-opératoire et au dernier recul ni l’équilibre frontal en post-opératoire comme au dernier recul.

Résumé traduit

...