• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2021LILUM040
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/03/2021

Résumé en langue originale

Introduction: Le rhumatisme psoriasique juvénile est une forme d’arthrite juvénile idiopathique. C’est une entité clinique hétérogène dont les critères diagnostiques sont controversés. L’intérêt d’une nouvelle classification des arthrites juvéniles idiopathiques est débattu depuis plusieurs années. L’objectif de cette étude était de déterminer l’intérêt d’individualiser le rhumatisme psoriasique des autres AJI, notamment les oligoarthrites et les spondylarthrites juvéniles. Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude épidémiologique cas-témoins multicentrique basée sur la Juvenile Inflammatory Rheumatism Cohorte. Nous avons étudié les caractéristiques épidémiologiques et comparé les pronostics des patients avec un rhumatisme psoriasique (cas) et des patients avec une oligoarthrite ou une spondylarthrite juvénile / arthrite liée à l’enthésite (témoins) en les appariant par centre hospitalier, sexe, âge de début des symptômes et retard diagnostic. Le critère de jugement principal était la rémission à 3 ans du diagnostic selon le score d’activité JADAS. Résultats: Dans notre étude, le rhumatisme psoriasique présentait une rémission comparable à 3 ans du diagnostic avec les groupes oligoarthrite et spondylarthrite juvénile (arthrite avec enthésite). On retrouvait néanmoins deux tendances : l’oligoarthrite pourrait être considérée moins sévère avec l'introduction plus tardive des DMARDs/biothérapies et la spondylarthrite juvénile apparaissait plus sévère que le rhumatisme psoriasique. Discussion: De nouvelles classifications sont en cours de réalisation avec omission du critère « atteinte cutanée de type psoriasis » que ce soit dans les critères d’inclusion ou d’exclusion. Grâce à l’émergence des biothérapies, l’objectif thérapeutique actuel est la rémission des symptômes avec une absence de rechute au décours. L’escalade thérapeutique rapide se fait ainsi indépendamment de la classification des arthrites juvéniles idiopathiques (non systémiques et non RF+) et est basée sur un objectif optimal à atteindre, défini en commun par le médecin, l’enfant et ses parents.