• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2021LILUM042
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/03/2021

Résumé en langue originale

L’atteinte digestive de l’endométriose représente 20-25 % environ des atteintes profondes. Une cartographie précise des lésions digestives est indispensable afin de planifier la technique chirurgicale et l’intervention d’équipes spécialisées. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’apport du couple IRM-coloscanner dans le bilan pré-opératoire des lésions digestives. Nous avons analysé 45 dossiers de patientes adressées pour suspicion d’endométriose digestive ayant toutes bénéficié d’une IRM et d’un coloscanner pré opératoires associés et d’une chirurgie dans l’année. Nous avons comparé les données recueillies dans chaque modalité puis confronté la synthèse des deux examens au geste chirurgical réalisé. 35 patientes présentaient une atteinte digestive ayant nécessité un geste chirurgical. 29 (64%) dossiers sur 45 concordaient en coloscanner et en IRM. Dans 69% des cas, l’IRM seule a permis un bilan lésionnel concordant avec la chirurgie contre 84% pour le coloscanner. Le couple IRM-coloscanner permettait une concordance de 89%. 25 résections segmentaires, 2 discoïdes et 16 shaving ont été réalisés. Le coloscanner a permis de préciser 9 dossiers : 4 atteintes multifocales supplémentaires, 1 cas d’atteinte unique non diagnostiquée et 4 dossiers précisant la profondeur de l’atteinte. L’IRM a précisé 4 dossiers. 53% des interventions ont été réalisées en présence d’un chirurgien digestif. À l’ère du staging en imagerie, une sous classification de l’atteinte digestive d’endométriose pourrait être proposée afin de mieux planifier la chirurgie. Dans notre expérience, le coloscanner est un bon complément de l’IRM pour préciser la profondeur de l’atteinte et la multifocalité.