• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Hématologie
• Identifiant : 2013LIL2M297
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2013

Résumé en langue originale

Contexte : Les leucémies aigues myéloïdes (LAM) avec t(8;21)(q22;q22) sont caractérisées par la fusion des gènes RUNX1 et RUNX1T1. La présence du transcrit de fusion peut être suivie par PCR quantitative (RQ-PCR) permettant de détecter la « maladie résiduelle » (MRD) et potentiellement les patients qui vont présenter une rechute hématologique (30% des cas environ). Méthodes : Dans cette étude, une évaluation prospective de la MRD par RQ-PCR a été réalisée sur sang à la fin du traitement puis tous les 3 mois pendant 2 ans et sur moelle osseuse à la fin du traitement puis tous les ans pendant 2 ans. Résultats : Sur une cohorte de 96 patients, la MRD lorsque qu’elle est détectable sur sang en fin de traitement est un facteur de risque de rechute et de décès (incidence cumulée de rechute (CIR) à 4 ans à 50,9% contre 24,5%, p=0,015 ; survie globale (OS) à 4 ans à 63,6% contre 96,2%, p=0,004) mais pas sur moelle osseuse. Le suivi de la MRD sur sang permet de distinguer 3 profils de patients aux pronostics significativement différents (p=0,001) : les patients en réponse moléculaire de bon pronostic pour qui la MRD reste indétectable pendant le suivi (CIR à 4 ans de 6,1%, OS à 4 ans de 93,9%), les patients dits réfractaires moléculaires pour qui la MRD reste toujours détectable (CIR à 4 ans de 46,1%, OS à 4 ans de 64,5%) et les patients présentant une rechute moléculaire définie par une MRD redevenant détectable après négativation (CIR à 4 ans de 86,1%, OS à 4 ans de 41,3%). Conclusion : En cas de LAM avec t(8;21)(q22;q22), une évaluation de la MRD sur sang en fin de traitement et au cours du suivi tous les 3 mois pendant 4 ans permet de différencier des sous-groupes pronostiques de patients et de détecter la survenue d’une rechute hématologique.

Résumé traduit

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