• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2020LILUM386
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/10/2020

Résumé en langue originale

Contexte : En 2014, les exacerbations de BPCO comptaient pour 100 000 à 160 000 hospitalisations et sont en augmentation. Une mauvaise orientation entraine une augmentation de la morbi-mortalité chez ces patients fragiles. Les sociétés savantes publient des recommandations de prises en charges pour l’orientation de ces patients en fonction de leur présentation initiale. Sont-elles suivies en pratique courante ? Méthode : Etude rétrospective, observationnelle, monocentrique réalisées au centre hospitalier universitaire de Lille du 01 février 2020 au 31 avril 2020. Tous les adultes admis au service d’accueil des urgences, présentant des critères d’exacerbation d’une BPCO, quelle qu’en soit la gravité, étaient admis. Les données recueillies étaient celles renseignés sur le logiciel de travail utilisé dans le centre hospitalier, RESURGENCE. Elles étaient ensuite comparées aux recommandations émises par les sociétés savantes. Résultats : 108 patients ont été inclus, dont 38 femmes. L’âge moyen était de 67.9 ans avec un écart type à 13.2. Les valeurs d’intérêts présentes dans le dossier étaient la fréquence respiratoire pour 33% des patients, la saturation veineuse en oxygène dans 100% des cas, la majoration de l’oxygènorequérence dans 60% des cas, la cyanose dans 13% des cas, la mécanique ventilatoire dans 40% des cas, la gazométrie sanguine dans 81% des cas. Le nombre de dossiers avec un suivi de recommandation (>5 informations renseignées) était de 24 (22.2% des cas). Sur les 85 patients hospitalisés, 1 patient (1.2%) a bénéficié d’un transfert dans une autre unité pour mauvaise orientation. Conclusion : Les recommandations pour l’orientation des patients, lorsqu’elles existent, ne sont suivies que dans 22.2% des cas de façon optimale. Ainsi 3 patients sur 4 sont orientés avec des données non suffisantes, pouvant ainsi majorer la morbi-mortalité. En revanche, un seul transfert secondaire a été nécessaire lors de cette étude.

Résumé traduit

Background: In 2014, acute exacerbation of COPD accounted for 100 000 to 160 000 hospitalisation and are still increasing. In these fragile patients, an incorrect referral leads to an increase in morbidity and mortality. The scientific societies publish guidelines recommendation for the referral of these patient, based on their initial symptoms and manifestations. Are those guidelines respected in current practice? Methods: Consisted of a retrospective, observational, descriptive and monocentred study carried out in the emergency service au Lille between the February 1 to April 31 2020. All adults admitted to the emergency department, with criteria for an acute exacerbation of COPD, regardless of severity, were included. The data collected was retrieved from the work software used in the hospital, RESURGENCE. They were then compared with the recommendations issued by scientific societies. Results: 108 patients were included, of these 38 were women. The mean age of the sample was 67.9 years with a standard deviation of 13.2. The values of interest found in the patient files were the respiratory rate for 33% of the cases, the oxygen venous saturation in 100% cases, the increase in oxygen requirement in 60% of the cases, cyanosis in 13%, the breathing mechanics in 40% cases, blood gas analysis in 81% cases. The number of files who followed the guidelines (more than 5 values of interest provided) was 24 (22.2% of cases). 1 patient (1.2%) out of the 85 hospitalized patients, was transferred to another unit for inadequate referral. Conclusion: Guidelines for the referral of EACOPD, when they exist, are only followed optimally in 22.2% of case. Thus, 3 out of 4 patients are referred with insufficient data, which may increase morbidity and mortality. In contrast, only one secondary transfer was necessary during this study.