• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2021LILUM006
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/01/2021

Résumé en langue originale

Objectif : Étudier la valeur pronostique préopératoire de récidive du R.E.N.A.L. score (RS) après néphrectomie partielle (NP) pour carcinome à cellules rénales (CCR) localisé. Matériels et méthodes : Étude rétrospective de 1927 patients ayant subi une NP pour CCR localisé entre 2010 et 2020 dans 21 centres français du réseau UroCCR. Le RS a été calculé sur l'imagerie au moment du diagnostic. Une analyse univariée et deux analyses multivariées selon un modèle de régression de Fine et Gray ont été réalisées pour évaluer le RS comme facteur pronostique de récidive locale, métastatique, et globale. Résultats : Le suivi médian était de 32 mois et la taille médiane de la tumeur était de 4 cm. 151 patients (7,8%) ont présenté une récidive : locale pour 66 patients (3.4%) et métastatique pour 103 patients (5.3%). Dans l'analyse univariée, le RS, le composant R (taille de la tumeur), le composant N (proximité du système collecteur ou du sinus), le composant L (localisation aux lignes polaires), le caractère hilaire (contact avec les vaisseaux), l'âge et le sexe étaient associés à la récidive métastatique. L’analyse multivariée a montré que le RS était un facteur de risque indépendant (p = 0,0013), tout comme le composant R (p = 0,0004) et un composant L modéré (p = 0,0024). Dans l'analyse univariée, le RS, le composant R, le composant E (le caractère exophytique), le composant N, le composant L, le caractère hilaire, l'âge plus avancé et le sexe masculin étaient associés à la récidive globale. L'analyse multivariée a montré que le RS modéré (7 à 9) et élevé (10 à 12) (p = 0,0080 et p <0,0001 respectivement) restait un facteur pronostique préopératoire indépendant de récidive globale, le composant R restait un facteur pronostique préopératoire indépendant (p = 0,0002) et le composant N modéré et élevé également (p = 0,0236 et p = 0,001, respectivement). Conclusion : le R.E.N.A.L. score peut être utilisé comme facteur pronostique indépendant de récidive locale ou métastatique après néphrectomie partielle pour un CCR localisé.