• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM559
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/12/2020

Résumé en langue originale

Contexte : La majorité des patients qui se déclarent allergiques à la pénicilline sont contre-indiqués aux Bêta-lactamines (BL) par extension et le diagnostic d’allergie est rarement porté avec certitude, menant à une résistance accrue aux antibiotiques et aux surcoûts des soins de santé. Nous avons étudié la prévalence de l’allergie à la pénicilline chez les patients étiquetés comme allergiques. Matériel et Méthodes : Étude observationnelle, rétrospective, monocentrique. Tous les patients adressés, consécutivement entre Janvier 2015 et Décembre 2019 dans le service d’allergologie de l’Hôpital Saint Vincent de Paul à Lille, pour suspicion d’allergie à la pénicilline ont été recrutés. Nous avons inclus les patients ayant réalisé les tests cutanés (TC) et les tests de provocation (TP) si les TC étaient négatifs, après une réaction clinique d’allure allergique à la pénicilline. L’anamnèse, les antécédents médicaux, les résultats des TC ont été collectés dans le dossier patient. L’allergie était confirmée lorsqu’un TC ou TP était positif. Résultats : Parmi les 407 patients inclus, une allergie a été diagnostiquée chez 50 patients, soit 12,3% (IC95% [9,3% ; 16,0%]). Parmi les 50 patients allergiques, 31 (62%) allergies étaient de type Ig-E médiée et 19 (38%) allergies étaient de type retardé. Le groupe d’étude était jeune (âge moyen « au moment des tests » : 27,8 ans). L’âge « au moment de la réaction » était le seul facteur prédictif de l’allergie retrouvé. L’augmentation d’un an de l’âge au moment de la réaction multipliait par 1,03 la probabilité d’une allergie à la pénicilline (IC95% [1,02 ; 1,05]). Ceci signifie qu’une augmentation de dix ans de l’âge au moment de la réaction multiplie par 1,36 la probabilité d’une allergie à la pénicilline (augmentation de 36%). La valeur prédictive négative des TC est très satisfaisante, 95,2% (IC95% [92,5% ; 97,1%]), encore meilleure pour la réaction immédiate au test de provocation: 97,1% (IC95% [94,8% ; 98,5%]). Conclusion : Le diagnostic par excès des patients allergiques aux pénicillines et BL par extension, dans une population à prédominance jeune, suggère qu’une attention particulière doit être portée à l’identification de ces patients.

Résumé traduit

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