• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2020LILUM466
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/10/2020

Résumé en langue originale

Introduction : L’orage rythmique ventriculaire est un état d’instabilité rythmique associé à un pronostic sombre, malgré l’essor de nouvelles options thérapeutiques. L’ablation par radiofréquence est une de ces options, mais sa disponibilité et les potentielles complications qu’elle entraine limitent son utilisation. Dans ce contexte, identifier des facteurs pronostiques de mortalité chez les patients présentant un orage rythmique pourrait permettre de désigner les meilleurs candidats à une ablation. Méthodes : 253 patients (âge médian : 66 ans, 83% de sexe masculin) présentant un orage rythmique adressés au CHU de Lille du 15 juillet 2015 au 1er juin 2019 ont été analysés rétrospectivement, puis de manière prospective jusqu’au 1er juin 2020, indépendamment de la cardiopathie sous-jacente et de l’état clinique. Le critère de jugement principal était la mortalité toute cause à 1 an. Résultats : Le taux de décès à 1 an était de 38±3% (n=96). Les différents facteurs pronostiques de mortalité identifiés étaient l’âge (p = 0.0005 / année), la présence d’un diabète (HR 1.7, IC95% 1.1-2.6, p = 0.02), l’arrêt cardiocirculatoire extra hospitalier (HR = 2.03, IC95% 1.04-4.13, p = 0.04), la FEVG (p = 0.01 / %), la dysfonction ventriculaire droite (HR 3.5, IC95% 1.9-6.2, p < 0.0001), l’insuffisance cardiaque décompensée (HR 2.5, IC95% 1.5-3.97, p = 0.002) et la PA moyenne (p = 0.01 / mmHg). L’ablation par radiofréquence était associée à un meilleur pronostic (HR 0.41, IC95% 0.28-0.63, p = 0.0003). Conclusion : Dans la présente étude, plusieurs facteurs pronostiques de mortalité étaient identifiés, comprenant l’âge, la présence d’un diabète, l’arrêt cardiocirculatoire extra hospitalier, la FEVG, la dysfonction ventriculaire droite, l’insuffisance cardiaque décompensée et la PA moyenne basse. Ces différents marqueurs pourraient permettre d’identifier les patients pouvant le plus tirer bénéfice d’une ablation par radiofréquence.

Résumé traduit

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