• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2020LILUM444
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/10/2020

Résumé en langue originale

Objectif : Étudier le pronostic et l’impact de l’ancienneté de la cardiopathie chez les patients implantés d’une ECMO-VA pour choc cardiogénique réfractaire. Méthodes : Étude monocentrique rétrospective conduite entre 2007 et 2018 à l’Institut Coeur Poumon du CHU de Lille sur une population de patients en choc cardiogénique réfractaire assistés d’une ECMO-VA en dehors du contexte chirurgical. Résultats : Sur les 232 patients inclus, 163 (70%) présentaient une insuffisance cardiaque inaugurale (AHF) et 69 (30%) une insuffisance cardiaque chronique décompensée (CHF). La survie à 1 mois des patients du groupe AHF était de 54% vs 55% dans le groupe CHF (p=0.99). Soixante-neuf patients (42.3%) du groupe AHF ont eu une récupération myocardique vs 17 (24.6%) dans le groupe CHF (p=0.016) et 29 patients (42%) du groupe CHF vs 28 (17.2%) du groupe AHF ont eu un pont vers une assistance mécanique de longue durée ou une transplantation cardiaque (p<0.001). En analyse multivariée le sexe masculin (HR 2.02, IQR 1.22-3.36, p=0.006), l’insuffisance rénale aiguë (HR 2.15, IQR 1.41-3.28, p<0.001), la canulation en arrêt cardiaque réfractaire (HR 3.08, IQR 1.99-4.75, p<0.001) et le caractère inaugural de la cardiopathie (HR 2.15 IQR 1.41-3.28, p<0.001) étaient indépendamment associés à la mortalité à 30 jours. Conclusion : Dans le choc cardiogénique dit médical, l’ECMO permet la survie de plus de 50% des patients indépendamment de l’ancienneté de leur cardiopathie. L’ECMO est principalement un bridge-to-recovery dans le groupe AHF et un bridge-to-decision dans le groupe CHF. L’implantation chez les patients inauguraux semble associée à un pronostic péjoratif à 30 jours.

Résumé traduit

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