• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gériatrie
• Identifiant : 2020LILUM426
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/10/2020

Résumé en langue originale

Contexte : Le vieillissement de la population, avec une proportion croissante de personnes âgés fragiles, particulièrement concernées par la polymédication, nécessite une approche holistique pour sa prise en charge. L’expérimentation PAERPA propose un modèle de soins intégrés dont l’une des actions clef consiste à réduire la polymédication par le biais de la conciliation médicamenteuse. Objectif : Valider les données du Système national des données de santé (SNDS) pour le suivi et l’évaluation d’un soin intégré chez les sujets âgés, axé sur la conciliation médicamenteuse. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude ambispective (associant une part prospective et une part rétrospective) entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2018 au sein du centre hospitalier (CH) de Denain, un hôpital général du nord de la France. Dans un premier temps, un plan personnalisé de soins (PPS) lors du séjour de référence du patient a été instauré, et, dans un deuxième temps, les interventions, dont les soins intégrés, ont été analysés par le biais des données de facturation du SNDS. Un appariement probabiliste a été réalisé entre les données cliniques du CH de Denain et les données médico administratives du SNDS, en se basant sur cinq médicaments les plus prescrits. La sensibilité et la valeur prédictive positive ont été calculées. Un kappa de Cohen a été utilisé pour comparer le taux de médicaments potentiellement inappropriés (MPI), et un test de Wilcoxon a été utilisé pour comparer les prescriptions. Résultats : 309 personal drug plan (PDP) (94,2%) des 328 PDP instaurés au CH de Denain ont été identifiés par le croisement avec la base de données du SNDS. Sur les 309 PDP, 63 (20,4%) n’ont pas de donnée de facturation entre 2015 et 2018. Le délai moyen de facturation est de 4,8 ± 5,9 mois. La comparaison des 291 prescriptions retrouve une sensibilité à 73,2%, une valeur prédictive positive à 80,5%, et une moyenne harmonique égale à 0,77. La comparaison des MPI, d’après la liste de Laroche, entre la conciliation médicamenteuse d’entrée et le traitement facturé permet d’obtenir un Kappa de Cohen égal à 0,78 [0,69 ; 0,86]. Conclusion : Les données médico-administratives de facturation du SNDS sont modérément fiables pour le suivi d’un acte ambulatoire de soins intégrés en France avec en revanche une bonne fiabilité pour estimer le traitement chronique d’un patient.

Résumé traduit

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