• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gériatrie
• Identifiant : 2020LILUM456
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/10/2020

Résumé en langue originale

Contexte : L’augmentation de patients âgés admis dans les Unités de Soins Intensifs (USI) et Réanimation interroge sur le rapport bénéfice/risque d’une prise en charge intensive en termes de morbi-mortalité et de qualité de vie. Le repérage des comorbidités, l’évaluation de l’autonomie et de la fragilité sont indispensables à la prise en charge des personnes âgées. La prise en charge en unité de Médecine Aiguë Gériatrique (MAG) comprend une évaluation globale et un repérage des syndromes gériatriques. Elle a montré un bénéfice sur la prévention du déclin fonctionnel. Aucune donnée n’est disponible sur les sujets transférés en USI-Réanimation à partir d’un service de MAG. Méthode : Etude ambispective, descriptive, portant sur les patients adressés en USI-Réanimation par les services de MAG parmi les 1525 patients inclus dans l’étude DAMAGE au CHU de Lille. Nous avons décrit : le profil des patients adressés en USI- Réanimation à partir de la MAG, les durées de séjour en USI-Réanimation et leur devenir à court et long terme. Résultats : Très peu de patients ont été transférés en USI-Réanimation par les services de MAG (38 patients sur 1525, soit 2,5%). Ceux qui l’ont été semblent moins fragiles (ADL ≥ 5 pour plus de 50%, et score de Charlson ≤2 pour 50%, seuls 7 étaient dénutris) que la population tout venante de MAG. La mortalité précoce reste importante. Parmi les 33 patients sortis vivants d’USI-Réanimation, 19 patients étaient encore en vie à 1 an. La moitié a conservé son autonomie (ADL médian 4,5/6). Conclusion : Un travail conjoint entre Gériatres et Réanimateurs serait nécessaire à l’établissement de recommandations pour la prise en charge des sujets âgés présentant une défaillance d’organe, afin de leur proposer une prise en charge la plus éthique possible, sans perte de chance pour les patients pouvant supporter une prise en charge invasive, et de manière homogène sur tout le territoire.