• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2020LILUM358
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/09/2020

Résumé en langue originale

Contexte. Le cancer gastrique est au 5e rang des décès par cancer. Il est majoritairement en lien avec l’adénocarcinome gastrique dont il existe deux classifications histologiques (OMS et Lauren). Il est fréquemment composé de plusieurs contingents tumoraux. L’adénocarcinome a cellules peu cohésives (ACPC) a des caractéristiques propres en termes d’épidémiologie, de progression tumorale, de réponse au traitement, de pronostic et nécessiteraient pour certains auteurs une approche thérapeutique différente personnalisée. Cependant en préopératoire, on ne dispose que de l'analyse anatomo-pathologique des biopsies à visée diagnostique dont la représentativité par rapport à la pièce opératoire est incertaine. A Lille nous réalisons une analyse détaillée des contingents tumoraux présents sur les biopsies initiales (BI) ainsi que sur la pièce opératoire (PO). Il n’y a pas d’étude évaluant l’intérêt de cette pratique. L’objectif était d’évaluer le caractère prédictif de l’analyse histologique des biopsies sur l’histologie définitive dans les adénocarcinomes oesogastriques. Méthode. Étude rétrospective sur les patients opérés d’un adénocarcinome gastrique au CHU de Lille de janvier 2010 à décembre 2017, n’ayant pas reçu de traitement néoadjuvant. Les tumeurs étaient classées selon l’OMS. Une description précise en pourcentage de chaque contingent tumoral présent sur la BI et sur la PO était réalisé. Ces pourcentages étaient ensuite comparés à l’aide de tests de student appariés dans chaque sous type de contingents. La performance diagnostique des biopsies a été évaluée pour l’ACPC. Résultats. Au total, 64 patients ont été inclus. L’analyse ne montrait pas de différence significative en termes de pourcentages des sous-types entre la BE et la PO. Néanmoins parmi 34 patients présentant un contingent à cellules peu cohésives sur la PO, 25% n’étaient pas identifiés en préopératoire. La sensibilité diagnostique des biopsies pour prédire l'ACPC était de 76% avec une précision diagnostique de 87,5%. Chez les patients avec plus de 8 biopsies analysées, la sensibilité pour prédire l’ACPC passait de 67% à 92%. Conclusion. L’analyse des BI et la description précise des différents contingents tumoraux des adénocarcinomes gastriques est une méthode qui semble prédictive de l’histologie définitive tumorale. La précision diagnostique pour prédire l'ACPC atteint 87,5% avec une efficacité améliorée avec un nombre de biopsies >8.

Résumé traduit

...