• Langue : Français
• Discipline : Médecine nucléaire
• Identifiant : 2020LILUM295
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/09/2020

Résumé en langue originale

Contexte : La TEP au 18 FDG tient une place importante dans le bilan d’extension du sarcome d’Ewing. Plusieurs études montrent un rôle potentiel de différents paramètres de la TEP présentant un impact pronostique, mais les résultats divergent. Le but de ce travail est de déterminer les valeurs pronostiques des différents SUV, du volume métabolique (MTV), de la glycolyse totale de la lésion primitive(TLG), et des différents types de fixations oséto-médullaires sur la TEP initiale, dans un groupe homogène de patients pédiatriques et jeunes adultes atteints de sarcomes d’Ewing osseux. Méthode : 41 patients pris en charge pour un sarcome d’Ewing osseux et ayant eu une TEP au 18-FDG préthérapeutique au Centre Oscar Lambret ont été inclus. Pour chaque examen, les SUVmax, SUVpeak, SUVmean, MTV, TLG des tumeurs primitives ont été mesurés et les types de fixations médullaires ont été colligés et classées en 3 catégories. L’évaluation de la survie sans progression s’est faite à l’aide du calcul de Hazard-Ratios (HR) par une modélisation de Cox avec ajustement sur les facteurs pronostiques connus les plus pertinents. Résultats : En analyse univariée, une association significative est retrouvée entre les variables MTV et TLG et le risque d’événements (progression/récidive/décès), avec des HR estimés respectivement à 1,27 (p=0,02) et à 1,04 (p=0,008). Cette association reste significative en analyse multivariée ajustée sur l’âge pour le MTV mais ne le reste pas pour le TLG. En considérant le TLG et le MTV en catégories de quartiles, les derniers quartiles du TLG et du MTV apparaissent associés à un risque augmenté d’évènements par rapport au premier quartile. Les différents SUV (SUVmax, SUVpeak, SUVmean) et les types de fixation médullaires n’ont pas d’impact pronostique significatif dans notre étude, cependant, l’aspect d’hypermétabolisme focal ostéomédullaire (spot médullaire) était toujours associé à la présence de métastases osseuses et/ou ostéomédullaire. Conclusion : Dans cette étude, le MTV et le TLG de la lésion primitive au bilan initial sont des facteurs pronostiques de survie sans progression chez les patients pédiatriques atteints de sarcome d’Ewing osseux.

Résumé traduit

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