• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie
• Identifiant : 2020LILUM231
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/06/2020

Résumé en langue originale

Introduction : La plupart des études comparant les ponctions de lésions pancréatiques sous contrôle écho endoscopique à l’aiguille d’aspiration (FNA : Fine needle aspiration) et à l’aiguille de biopsie (FNB : Fine needle biopsy) n'ont montré aucune différence en termes de précision diagnostique. Peu d'études ont évalué la qualité de l'échantillon histologique obtenu avec chaque aiguille. Pourtant, elle est cruciale pour le diagnostic de certaines lésions pancréatiques. L’objectif de notre étude était de comparer la qualité histologique des échantillons obtenus avec les aiguilles FNA et FNB pour les lésions solides du pancréas. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective incluant tous les patients ayant subi une ponction d’une lésion pancréatique solide sous contrôle écho endoscopique de janvier 2017 à octobre 2018, avec une aiguille FNA 22G ou une aiguille FNB 22G type Acquire®. Pour chaque échantillon obtenu, la présence de carottes tissulaires et leur taille ont été déterminées ainsi que le nombre de cellules. Les événements indésirables ont également été enregistrés. Résultats : Quatre-vingt-huit patients ont été inclus, 40 (45,5%) dans le groupe FNA et 48 (54,5%) dans le groupe FNB. Une carotte tissulaire a été obtenue dans 15/40 (37,5%) des cas dans le groupe FNA contre 42/48 (87,5%) dans le groupe FNB (p <0,005). L’aire moyenne de carotte tissulaire obtenue était de 0,4 +/- 0,7 mm2 dans le groupe FNA contre 2,8 +/- 3,3 mm2 dans le groupe FNB (p = 0,005). Les échantillons du groupe FNA avaient un nombre moyen de cellules de 40740.4 +/- 73243.0 contre 25987.8 +/- 45861.7 dans le groupe FNB (p = 0,3). Dans le groupe FNA, 4 (10,0%) cas d'hémorragie mineure immédiate ont été observés. Aucun évènement indésirable immédiat n’est survenu dans le groupe FNB. Aucun événement indésirable n'a été observé dans les 30 jours suivant la procédure endoscopique avec les deux aiguilles. Conclusion : L’aiguille FNB type Acquire® a permis d'obtenir une carotte tissulaire dans près de 90% des cas, contre seulement 40% avec la FNA. La surface moyenne du total des carottes obtenues avec l’aiguille FNB était 7 fois plus grande que celle obtenue avec la FNA. A l’ère de la médecine personnalisée, l’analyse moléculaire prend une place prépondérante nécessitant un prélèvement tissulaire : l’aiguille FNB type Acquire® va donc devenir l’aiguille de référence pour le prélèvement de lésions solides pancréatiques.

Résumé traduit

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