• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2020LILUM268
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/07/2020

Résumé en langue originale

INTRODUCTION : L’objectif était d’analyser la dose efficace cumulée (DE) délivrée aux patients, de l’imagerie diagnostique à 18 mois post-opératoires, lors de la prise charge globale d’une pathologie aorto-iliaque primitive dans un centre à haut volume doté d’un DACS (Dose Archiving and Communication System) multi-modalité. METHODE : Les patients présentant un anévrisme aortique, une évolution anévrismale de dissection de type B ou une artériopathie oblitérante aorto-iliaque primitive nécessitant une intervention plus de 24 heures après l’imagerie diagnostique étaient inclus dans une étude rétroprospective, observationnelle, descriptive et monocentrique, au sein du CHU de Lille. Le recueil de données a été réalisé à l’aide de la solution DACS DoseWatch® (GE Healthcare Systems, Buc, France) et des dossiers patients informatisés. Le diagnostic, le type d’intervention et les indicateurs dosimétriques dont la DE ont été recueillis. Trois groupes diagnostiques ont été retenus : anévrisme abdominal et iliaque (AAA), anévrisme thoraco-abdominal (ATA) et artériopathie oblitérante aorto-iliaque (AOAI). La médiane, les 1er et 3ème quartiles de l’ensemble des données recueillies ont été calculés. RESULTATS : De janvier 2017 à juillet 2018, 314 patients ont bénéficié d’une prise en charge endovasculaire ou à ciel ouvert d’AAA (n : 219, 70%), d’ATA (n : 20, 6%) ou d’AOAI (n : 75, 24%). La DE cumulée globale du groupe AAA était de 44,8 mSv [28,8-76,8], avec une DE cumulée globale de 56,3 mSv [40,2-89,4] pour les AAA traités en endovasculaire et de 19,2 mSv [8,9-30,8] pour ceux traités à ciel ouvert (p<0,0001). La DE cumulée globale du groupe ATA était de 85,1 mSv [70,8-115,5], avec une DE cumulée globale de 102,6 mSv [76,5-131,1] pour les ATA traités en endovasculaire et de 69 mSv [57,5-77,1] pour ceux traités à ciel ouvert (p=0,066). La DE cumulée globale du groupe AOAI était de 14,2 mSv [9,8-26,9], avec une DE cumulée globale de 14 mSv [10-21,8] pour les AAA traités en endovasculaire et de 16,1 mSv [9,8-31,3] pour ceux traités à ciel ouvert (p=0,209). CONCLUSION : Un suivi dosimétrique de référence d’un patient vasculaire lors de sa prise en charge globale ainsi que des niveaux de référence diagnostiques (NRD) locaux scanographiques et interventionnels selon les indications cliniques aorto-iliaques ont été établis. Notre centre appliquait les principes de radioprotection et les doses délivrées étaient inférieures aux NRD en vigueur.

Résumé traduit

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