• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2020LILUM218
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/06/2020

Résumé en langue originale

Introduction: Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme de plus de 50 ans. Des outils sont nécessaires pour améliorer le diagnostic du cancer de prostate cliniquement significatif et éviter ainsi le risque de sur-traitement. L’IRM multiparamétrique de prostate est un examen dont l’intérêt n’est plus à démontrer dans cette indication. Les résultats restent cependant limités dans certains cas avec un recours encore large aux biopsies prostatiques. Notre étude cherche à déterminer si l’expérience des lecteurs et la double lecture en aveugle des IRMs avec un protocole biparamétrique influent sur les performances de l’examen chez les patients naïfs de biopsie. Matériel et Méthodes: Nous avons inclus 55 patients consécutifs ayant consulté pour une IRM prostatique suivie d’une première série de biopsies. Nous avons sélectionné 4 lecteurs “seniors” et 4 lecteurs “juniors” qui ont tous classé ces IRMs comme suspecte ou non de cancer significatif. Nous avons comparé les réponses des lecteurs au résultat histologique (gold standard). Nous avons ensuite créé des binômes de lecteurs dont les données d’interprétation ont été comparées au gold standard, en utilisant l’hypothèse du “best” et du “worst” case. Nous avons calculé les performances en termes de sensibilité, spécificité, VPP et VPN de chaque lecteur en simple lecture, puis de chaque binôme en double lecture. Résultats: Le coefficient alpha de Krippendorf était de 0.53 (0.36 ; 0.69) entre les différents lecteurs. La médiane des sensibilités en lecture simple était de 0.92, la spécificité de 0.70, la VPP de 0.72 et la VPN de 0.91. En prenant en compte l’ensemble des couples possibles de lecteurs, étudiés selon l’hypothèse du “worst case”, la médiane de sensibilité en double lecture était de 1 [0.96 ; 1], la spécificité de 0.57, la VPP de 0.64 et la VPN de 1. Avec l’hypothèse du “best case”, la médiane de sensibilité en double lecture était de 0.84, la spécificité de 0.86, la VPP de 0.84 et la VPN de 0.86. Conclusion: Une double lecture des IRM de prostate en protocole bi-paramétrique avec l’hypothèse du “worst” case permet d’obtenir une excellente valeur prédictive négative, pouvant potentiellement éviter un recours aux biopsies prostatiques chez les patients dont l’IRM est négative. L’expérience des lecteurs ne semble pas modifier les performances globales de l’examen.

Résumé traduit

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