• Langue : Français
• Discipline : MDSCGG
• Identifiant : 2020LILUM180
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/06/2020

Résumé en langue originale

Contexte : La chirurgie mammaire dans le cancer du sein métastatique est controversée. Elle semble être bénéfique pour les patientes oligométastatiques. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer l’apport en termes de survie globale d’une stratégie de prise en charge chirurgie mammaire chez les patientes oligométastatiques d’emblée. Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective, monocentrique sur une cohorte de 116 patientes diagnostiquées d’un cancer du sein oligométastatique d’emblée entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2016 au Centre Oscar Lambret, à Lille. Il était formé 2 groupes avant toute analyse. Le groupe 1 était formé des patientes ayant bénéficié d’une stratégie thérapeutique avec intention de chirurgie mammaire, et le groupe 2 était constitué des patientes ayant été prises en charge par traitement systémique, sans chirurgie mammaire à priori. Résultats : Soixante-dix-huit patientes étaient dans le groupe 1 et trente-huit patientes étaient dans le groupe 2. Quatre-vingt une patientes ont été opérées, 69 dans le groupe 1 et 12 dans le groupe 2. Les caractéristiques cliniques et histopathologiques étaient similaires dans les 2 groupes, sauf pour le statut HER2. La médiane de survie globale était de 73 mois dans le groupe 1 et de 65,9 mois dans le groupe 2, sans différence statistiquement significative avec ou sans ajustement sur les facteurs de confusion (HR : 1,26 ; IC 95% : 0,72-2,19 ; p=0,42). Aucune différence significative n’était mise en évidence en termes de survie sans progression (HR : 1,49 ; IC 95% : 0,92-2,42 ; p=0,11). Soixante-douze patientes de notre cohorte avaient des métastases osseuses seules. La stratégie chirurgicale mammaire n’a pas été retrouvée supérieure en termes de survie globale dans ce sous-groupe (HR : 0,90 ; IC 95% : 0,40-2,04 ; p=0,81). Conclusion : La stratégie de prise en charge chirurgicale mammaire n’a pas été retrouvée comme supérieure en termes de survie globale ou de survie sans progression dans notre cohorte de patientes oligométastatiques d’emblée. Un essai prospectif randomisé évaluant la prise en charge chirurgicale mammaire associée à un traitement focal de l’ensemble des métastases est nécessaire afin de préciser quelles patientes bénéficient de ce traitement locorégional et quel geste faut-il réaliser.

Résumé traduit

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