• Langue : Français
• Discipline : MDSCGG
• Identifiant : 2019LILUM078
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/04/2019

Résumé en langue originale

En cas de césarienne programmée sous rachianesthésie, une acidose néonatale sévère peut survenir de manière inattendue, avec des complications potentiellement graves. Objectif : Identifier les facteurs liés à la survenue d’une acidose néonatale sévère en cas de césarienne programmée sous rachianesthésie. Matériels et méthode : Etude cas-témoins, menée entre 1997 et 2016 chez des femmes à terme ayant eu une césarienne programmée sous rachianesthésie. Les cas étaient les femmes dont le nouveau-né avait un pH artériel néonatal < 7.0. Pour chaque cas, deux césariennes programmées avec pH néonatal ≥ 7.0 ont été retenus comme témoins. Les malformations congénitales ont été exclues. Résultats : 38 acidoses néonatales sévères ont été observées parmi les 5014 césariennes programmées de la période d’étude (incidence de 0.76 % IC95 [0.54-1.04]). Comparées à 72 témoins, les 36 césariennes avec acidose néonatale sévère étaient associées à une obésité maternelle plus fréquente (IMC≥30kg/m²), à des doses d’éphédrine plus élevées, à des délais incision-naissance plus longs et à davantage de difficultés d’extraction. Après régression logistique, seule l’obésité maternelle restait associée à une élévation significative du risque d’acidose néonatale sévère, ORa = 3.73, IC 95% (1.11– 12.56). Conclusion : En cas de césarienne programmée sous rachianesthésie, le principal facteur de risque d’acidose néonatale sévère est l’existence d’une obésité maternelle.

Résumé traduit

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