• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2019LILUM058
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/04/2019

Résumé en langue originale

L’IRM est la méthode de choix pour l’étude des tumeurs hépatiques. Le thorax est le principal site métastatique mais il est d’évaluation difficile en IRM en raison des artéfacts de mouvements. L’objectif de ce travail était d’évaluer la qualité image et les performances diagnostiques à l’étage thoracique d’une séquence en respiration libre 3D T1 UTE avec acquisition radiale du plan de Fourier (StarVIBE) dans le bilan d’extension des tumeurs hépatiques lors de la réalisation d’une TEP/IRM corps entier en comparaison à une séquence classique en apnée 3D T1 EG (VIBE). Matériel et Méthode : Tous les patients ayant bénéficié d’une TEP/IRM pour tumeur hépatique à l’hôpital Henri Mondor entre octobre 2017 et juin 2018 ont été inclus. Tous ont bénéficié le même jour des deux séquences IRM (VIBE et StarVIBE) à l’étage thoracique. Après une analyse de la résolution spatiale sur fantôme, une évaluation subjective de la qualité image sur les patients était effectuée. Les rapports signal-sur-bruit du parenchyme pulmonaire (SNR) et contraste-sur-bruit (CNR) des nodules pulmonaires, des muscles et des vaisseaux pulmonaires étaient comparés entre les 2 séquences (Student T-test). La détection des nodules pulmonaires avec les 2 séquences était comparée en prenant le scanner thoracique comme standard de référence (Khi-2). La détection des lésions associées (osseuses et ganglionnaires) était ensuite comparée (Khi-2/test exact de Fisher). Résultats : Au total, 79 patients ont été inclus dans l’analyse. La séquence StarVIBE avait une résolution spatiale supérieure au VIBE (2.8 mm vs 4.3 mm), elle était jugée subjectivement meilleure dans 44% des cas et au moins équivalente au VIBE dans 86% des cas. Elle permettait une amélioration du SNR (4.03 vs 0.91 ; p<0.001) et du CNR pour les muscles (56.1 vs 44.3 ; p<0.001), vaisseaux (86.9 vs 74.7 ; p<0.001) et nodules pulmonaires (37.4 vs 24.1 ; p=0.03). La détection des nodules pulmonaires était améliorée (sensibilité=74% vs 39% ; p<0.001) avec une diminution des faux positifs (VPP=94% vs 53% ; p<0.001). Elle permettait une amélioration de la sensibilité diagnostique pour la détection des métastases ganglionnaires (100% vs 71.4% ; p=0.10) et osseuses (97.9% vs 76.6% ; p=0.002). Conclusion : L’utilisation d’acquisitions non cartésiennes du plan de Fourier permet, par l’amélioration de la qualité image, une amélioration des performances diagnostiques IRM à l’étage thoracique dans le bilan d’extension des tumeurs hépatiques.

Résumé traduit

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