• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2013LIL2M272
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/10/2013

Résumé en langue originale

Contexte : Les convulsions néonatales sont le symptôme neurologique le plus fréquent en période néonatale. Le phénobarbital reste le traitement le plus utilisé malgré de nouvelles connaissances et l’apparition de nouveaux antiépileptiques. Objectif : L’objectif de l’étude est d’étudier les pratiques concernant l’utilisation du phénobarbital et d’autres antiépileptiques dans les convulsions néonatales chez le nouveau-né à terme, de 2009 à 2012, au CHRU de Lille. Méthodes : Il s’agissait d’une étude observationnelle et rétrospective. Les données concernaient le nouveau-né, l’étiologie et le caractère des crises convulsives, les modalités des traitements anticonvulsivants et la survenue de décès. Résultats : Sur les 80 nouveau-nés, la confirmation électrique des convulsions, avant un traitement de 1ère intention, était réalisée pour 28 (37 %). La mortalité était de 31 %. Le phénobarbital était le traitement de 1ère intention pour 66 nouveau-nés (83 %). Parmi ceux-ci, 37 % recevaient une dose d’entretien dont 15 % étaient faites sans récidive de crise convulsive clinique ou électrique. Un traitement de 2ème intention était administré chez 43 (54 %) nouveau-nés. Parmi les 43 nouveau-nés, 9 % le recevaient en prophylaxie. Le traitement de 2ème intention le plus utilisé était le clonazépam, benzodiazépine. Conclusion : En vu de ces données et en regard de la littérature, un protocole de prise en charge thérapeutique des convulsions néonatales est proposé. Une preuve électrique avant traitement et pour réévaluation thérapeutique est importante. L’utilisation du bumétanide, inhibiteur du co-transporteur NKCC1, en tant que traitement de 2ème intention dans les convulsions néonatales paraît plus justifiée que les benzodiazépines.

Résumé traduit

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