• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2013LIL2M259
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/09/2013

Résumé en langue originale

L'objet de ce travail a été d'établir un support descriptif des atteintes neurologiques associées à des infections nécrosantes des parties molles, observées chez 10 patients depuis 2010 au sein du pôle de Réanimation du CHRU de Lille. Elles concernaient principalement des sujets jeunes sans comorbidité, présentant une cellulite cervico-faciale. Elles étaient potentiellement sévères et associées à une morbi-mortalité importante. II s'agissait d'atteintes aiguës, dont l'installation était rapidement maximale. Le délai d'apparition était variable par rapport au début de l'infection. Les signes neurologiques étaient multiples : troubles de la conscience, crises convulsives, ophtalmoplégie, troubles sensitivomoteurs, anomalies des réflexes ostéotendineux, syndrome cérébelleux, ataxie... L'imagerie par résonance magnétique objectivait des anomalies variables, intéressant l'encéphale, le tronc et/ou la moelle cervicale. Les autres explorations paracliniques (ponction lombaire, électroencéphalogramme, bilan immunologique...) ont également trouvé des résultats variables d'un patient à l'autre. En confrontant ces données cliniques et paracliniques aux données actuelles de la littérature, nous avons pu infirmer une toxicité médicamenteuse et de l'oxygène délivré en milieu hyperbare. Le diagnostic d'encéphalomyélite post-infectieuse initialement suspecté paraissait finalement peu probable pour la majorité des patients. Cependant aucune alternative diagnostique précise n'a pu être établie. Nous avons donc émis de nouvelles hypothèses, dont les cytopathies mitochondriales, et proposé un bilan étiologique à réaliser dans le cadre de ces atteintes nouvelles et atypiques.

Résumé traduit

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