• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M257
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/09/2013

Résumé en langue originale

Introduction : Avec le vieillissement de la population mondiale, le pourcentage des plus de 80 ans admis en réanimation augmente. Cependant il n’existe pas de recommandations sur les critères d’admission de ces patients en réanimation. L’objectif principal de cette étude était d’identifier si des critères présents à l’admission étaient prédictifs d’un décès en réanimation chez les patients de plus de 80 ans. Matériel et méthode : Cette étude monocentrique, rétrospective, de type étude de cohorte, réalisée au sein d’un service de réanimation universitaire de 34 lits, a inclus tous les patients de plus de 80 ans hospitalisés entre le 1er Janvier 2011 et le 31 décembre 2012. Toutes les caractéristiques des patients et de leur séjour ont été recueillies puis analysées en fonction des statuts «vivant» ou «décédé» en réanimation, à J28, J90, et 6 mois ainsi que le statut «retour à domicile (RAD)» ou «non RAD». L’analyse statistique a été réalisée en utilisant le test de Student ou de Mann Whitney pour les variables quantitatives et le test du Khi-2 pour les variables qualitatives. Résultats : Cent trois patients ont été inclus soit 6,8% des admissions de réanimation. L’âge médian était de 83,7 ans, 60,3% étaient autonomes et 82,4% vivaient à domicile. La mortalité en réanimation était de 52,4% et la survie à 6 mois était de 27,8%, 39% des patients admis sont rentrés à domicile. En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de mortalité en réanimation sont l’Index de Gravité Simplifié II (IGS II), la durée de ventilation mécanique et le nombre de traitements pris à domicile. L’albuminémie est un facteur indépendant de survie à J90 et à 6 mois. Pour le RAD, l’albuminémie et le poids d’entrée sont des facteurs indépendants de bon pronostic alors que l’IGS II et le poids de sortie sont des facteurs indépendants de mauvais pronostic. L’analyse des comorbidités et de l’âge ne montrait pas de différence significative. Conclusion : L’IGS II est un bon marqueur pronostic en réanimation même pour les plus de 80 ans. L’albuminémie est un marqueur pronostic de survie à long terme et de RAD. Ces deux éléments pourraient être utilisés dans la mise au point de critères d’admission de la personne âgée en réanimation.

Résumé traduit

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