Université Lille 2 Droit et Santé Quelle est la prise en charge réelle des neutropénies fébriles post-chimiothérapie de l’enfant ? : résultats d’une enquête française Neutropénie fébrile, pédiatrie, enquête nationale française, Neutropénie -- Chez l'enfant, Chimiothérapie -- Complications, Santé publique -- Enquêtes 610 Contexte : Les neutropénies fébriles (NF) sont l’une des complications les plus fréquentes de l’enfant traité par chimiothérapie. La prise en charge admise depuis 40 ans et recommandée jusqu’en 2012, était une hospitalisation et une antibiothérapie probabiliste à large spectre par voie intraveineuse, poursuivie jusqu’à la sortie d’aplasie. Certains travaux suggéraient qu’un allègement thérapeutique était possible et sûr pour une population identifiée et d’autres avaient déjà mis en évidence des disparités de pratique au sein d’un même pays. En 2012, de nouvelles recommandations internationales préconisent un allègement thérapeutique global basé sur la stratification du risque infectieux. Objectif : Notre objectif était de connaître la prise en charge d’un épisode de NF dans chaque centre de référence d’oncologie et/ou d’hématologie pédiatrique français, étape indispensable avant de pouvoir travailler dans un second temps à une homogénéisation des pratiques et une application des dernières recommandations. Méthodes : Un questionnaire a été envoyé à tous les centres de référence. Les définitions d’un épisode de NF, la prise en charge initiale ainsi que les éventuels allègements thérapeutiques étaient relevés. Les protocoles de prise en charge de chaque centre étaient également étudiés. Résultats : Tous les centres référents français ont participé à cette enquête. Le taux d’items renseignés était de 88 %. La définition d’un épisode de NF était variable. Dix centres évaluaient le risque infectieux lors de la prise en charge initiale. Quarante-deux combinaisons différentes d’antibiothérapie probabilistes étaient prescrites. A partir de 48 heures d’apyrexie, 17 centres proposaient un allègement thérapeutique selon diverses modalités. Conclusion : La majorité des centres français proposaient déjà un allègement thérapeutique mais de nombreuses différences subsistaient dans la prise en charge des épisodes de NF. La stratification du risque infectieux sera une étape indispensable et nécessaire à l’application des recommandations internationales ce qui permettrait à terme d’homogénéiser les pratiques en France. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2013/2013LIL2M248.pdf Tiphaine Aude 1982-04-13 FR 174164424 1147 2013LIL2M248 2013-09-25 Médecine. Pédiatrie Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Delebarre Mathilde intervenant_1 136807852 ddc:610 Delebarre Mathilde Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1