• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M246
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/09/2013

Résumé en langue originale

INTRODUCTION : De nombreux patients sont admis aux urgences pour crise convulsive. La prévalence de patients épileptiques connus (PEC) et leur prise en charge sont mal définies dans la littérature. L’objectif est d’évaluer la fréquence des PEC, leurs caractéristiques et leurs consommations de ressources aux urgences.   METHODE : Nous avons mené une étude prospective de novembre 2011 à novembre 2012  chez les patients admis pour crise d’épilepsie aux urgences et au déchocage du CHRU de Lille en individualisant les PEC. Les données cliniques et les modalités de prise en charge pré et intra hospitalières ont été collectées. Les patients gérés en soins externes n’ayant bénéficié ni d’électro-encéphalogramme, ni d’imagerie cérébrale ont été considérés comme des non consommateurs de ressources.   RESULTATS : Parmi les 60578 admissions, 990 (1.63%) l’étaient pour crise convulsive.  Parmi elles, 580 (58.58%) étaient des PEC (344 hommes, d’âge médian 44 ans)  suivis pour une épilepsie structurelle dans 75% des cas, par un épileptologue dans 30% des cas et traités par une monothérapie dans 50% des cas. Le recours au centre 15 s’est fait pour 439 (75.69%) patients et 49 (8.45%) ont été admis au déchocage. La majorité des patients épileptiques connus étaient consommateurs de ressources : un patient sur deux était hospitalisé avec une médiane de durée de séjour à 5 jours. Près de la moitié des patients admis en urgence (43.1%), le plus souvent pour des crises usuelles, n’ont pas bénéficié d’examens complémentaires, hormis d’une biologie (86.8%), ou d’hospitalisation ; ils ont eu une durée médiane de passage aux urgences de 4h36 : ils étaient plus jeunes, plus souvent de sexe masculin, et  plus  fréquemment suivis par un spécialiste de l’épilepsie. Leur admission était plus fréquemment en relation avec une crise habituelle, associée à des facteurs favorisants mineurs. Leur profil thérapeutique et leur recours au centre 15 étaient similaires à ceux des consommateurs de ressources.   CONCLUSION : Les PEC sont des consommateurs des services d’urgence, quelle que soit la gravité du motif d’entrée et leur prise en charge peut être optimisée.

Résumé traduit

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