• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2012LIL2M238
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/10/2012

Résumé en langue originale

Contexte : La neuromodulation des racines sacrées (NMS) a prouvé son efficacité dans la prise en charge en seconde intention du syndrome d'hyperactivité vésicale (HAV) avec ou sans fuite et de la rétention urinaire chronique. L'objectif de ce travail est d'évaluer les résultats fonctionnels de la NMS pour les troubles mictionnels chez les patients atteints d'une pathologie neurologique. Méthode : Etude rétrospective des patients pour lesquels un test de NMS pour troubles fonctionnels urinaires d'origine neurologique était réalisé entre 2006 et 2012 au CHRU de Lille. Le test était considéré comme positif si les troubles urinaires étaient améliorés de plus de 50 %. En cas de test positif, un neuromodulateur était implanté. Les données cliniques, urodynamiques, les effets indésirables et la satisfaction par enquête téléphonique ont été recueillis. Résultats : Un test de NMS a été réalisé chez 40 patients, dont 17 avaient un antécédent de sclérose en plaques (SEP). L'indication de ce traitement était un syndrome d'HAV pour 18 patients, une rétention urinaire chronique pour 7 patients et des troubles urinaires mixtes pour 15 patients. Le test de NMS était positif chez 22/40 (55%) patients. Ces 22 patients ont eu une implantation d’un neuromodulateur. Le test était positif chez 80 % des patients avec des troubles mictionnels mixtes (p=0,009). Un effet indésirable était observé chez 13/22 (59%) patients implantés. Le taux d'explantation du neuromodulateur était de 6/22 (27%). Avec un suivi médian de 25 mois, 75 % des patients implantés et contactés par téléphone se disaient satisfaits de ce traitement avec amélioration de leur qualité de vie. Dans le sous-groupe des 17 patients atteints de SEP, le test était positif chez 64,7 % avec un taux de satisfaction de 88 %. La forme rémittente active semblait être un facteur prédictif de succès (p=0,03). Conclusion : La NMS est un traitement efficace des troubles urinaires d'origine neurologique, en particulier chez les patients atteints de SEP.

Résumé traduit

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