• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2012LIL2M235
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/10/2012

Résumé en langue originale

Contexte : la greffe rénale, quand elle est possible, est à l’heure actuelle le traitement de référence de l’insuffisance rénale terminale. Face à la pénurie de greffons disponibles, l’Agence de Biomédecine souhaite développer la greffe à partir de donneurs vivants. Afin de sécuriser ce type de greffe, la Haute Autorité de Santé a rédigé un référentiel afin d’encadrer le choix du donneur et son suivi par l’équipe de greffe . Méthode : nous avons étudié les dossiers de l’ensemble des 78 donneurs vivants prélevés au CHR de Lille de 1994 à 2009. L’étude comprend le bilan initial (clinique, biologique, morphologique) du donneur ainsi que les paramètres de suivi annuel pendant les cinq premières années (clinique : douleurs, complications, pression artérielle, poids etc..., biologique : fonction rénale et protéinurie). Résultats : l’étude confirme une sélection très rigoureuse des donneurs vivants sans pathologie générale ou facteur de risque susceptible de déclencher une maladie rénale à long terme. Les principales complications postopératoires furent les douleurs (n=24) et les troubles de la cicatrisation (n=10). Le suivi à cinq ans confirme une stabilisation satisfaisante de la fonction rénale estimée par la formule MDRD, l’absence d’apparition de protéinurie, et un bon contrôle des facteurs de risque rénaux (HTA, surcharge pondérale). Néanmoins, surtout parmi les donneurs les plus anciens, on note des perdus de vue avec un taux de suivi à 58% des donneurs à 5 ans. Conclusion : la morbidité per et post-opéraoire reste très faible confirmant les données de la littérature. Cependant ce travail met l’accent sur la nécessité d’une réorganisation afin d’optimiser le suivi qui pourrait davantage inclure le médecin traitant.

Résumé traduit

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