• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2012LIL2M232
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/10/2012

Résumé en langue originale

Contexte : La méningite bactérienne aiguë communautaire de l’adulte est une pathologie grave et nécessitant un traitement antibiotique urgent. La SPILF a édité en novembre 2008 des recommandations sur le sujet. L’objectif de cette étude était d’évaluer le taux d’adéquation entre la prise en charge des patients admis au CHRU de Lille pour méningite bactérienne et les recommandations du jury. Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive, monocentrique et rétrospective concernant les patients adultes admis pour méningite aiguë bactérienne communautaire entre le 1er janvier 2009 et le 1er janvier 2012 identifiés par le codage PMSI. Résultats : 61 patients ont été inclus dont 20 méningites à Pneumocoque (32,8%) et 18 méningites à Méningocoque (29,5%). Le taux de PSDP était de 55,6%. Une imagerie cérébrale avant la PL a été réalisée chez 60,3% des patients dont 57,1% où l’indication était injustifiée. L’antibiothérapie était adaptée chez 83,3% des patients mais le délai entre l’admission et le début des antibiotiques était > 3h chez 12/22 patients (54,5%) pour lesquels l’information était disponible. La Dexaméthasone était associée selon les recommandations dans 64,4% des cas. Les taux d’adéquation étaient de 79,6% concernant la réalisation de l’imagerie cérébrale, de 61% pour la corticothérapie, de 48,1% concernant l’antibiothérapie et de 76% pour la durée du traitement. Le taux d’adéquation cumulé pour la prise en charge thérapeutique (antibiothérapie, corticothérapie et durée de traitement) était de 23,2%. La mortalité était de 13,1% et le taux de séquelles liés à la méningite était de 43,5%. Chez les patients atteints de méningite à Pneumocoque, le taux de mortalité était de 25% et le taux de séquelles de 70%. Les perspectives d’améliorations proposées étaient une diffusion et une rétro-information de cette étude ainsi que de la conférence de consensus pour une homogénéisation des pratiques, la nomination d’un référent local au sein du CHRU et l’amélioration de la coordination ville-hôpital.

Résumé traduit

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