• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2012LIL2M225
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/10/2012

Résumé en langue originale

Objectif : Etudier les caractéristiques de la population admise aux urgences du CHRU de Lille pour crise convulsive : leurs modalités d’admission et de prise en charge pré et intra hospitalière. Type d’étude : Etude monocentrique, prospective, descriptive et observationnelle intermédiaire de 6 mois de l’étude CAPTURE. Patients et méthode : Les patients admis aux urgences médico chirugicales du CHRU de Lille pour lesquels le diagnostic de crise convulsive a été posé à l’issue du passage aux urgences. Nous avons recueilli les caractéristiques démographiques, les modalités d’admission, les modalités de prise en charge en termes de réalisation d’examens complémentaires (EEG, imagerie et expertise neurologique) et de délai de passage aux urgences, la mortalité intra hospitalière, la concordance entre les diagnostics posés aux urgences et ceux posés en hospitalisation. Résultats : Nous avons identifié 495 passages sur 6 mois pour crises convulsives, 281 correspondaient à des admissions pour des patients dont l’épilepsie était connue. Ce motif représente 1,89% des admissions du service des urgences médico chirurgicales du CHRU de Lille. Le taux de recours à la régulation est élevé sans différence significative entre les épileptiques connus et non connus ; le motif de régulation était une suspicion d’AVC de moins de 4h30 dans 10% des cas. Vingt patients ont été diagnostiqués en état de mal, majoritairement non convulsivant. Quarante cinq patients était admis pour une première crise sans cause sous jacente identifiée aux urgences. Le délai médian de prise en charge était de 5 heures 36 pour les épileptiques connus et de 6 heures 40 pour les épileptiques non connus, un EEG était réalisé dans 18% des cas et une imagerie cérébrale dans 34% des cas. Le taux d’hospitalisation était de 58% avec une mortalité intrahospitalière de 1,7%. Le taux de concordance avec le diagnostic porté en neurologie variait de 72% à 90%. Et 3,6% des patients recouraient plus de 2 fois aux urgences sur 6 mois. Conclusion : Les crises convulsives sont, avec les accidents vasculaires cérébraux, l’une des urgences neurologiques les plus fréquentes. Le recours quasi systématique aux services d’urgence en pré et intra hospitalier, permet d’envisager la mise en place d’une filière « épilepsie » aux urgences afin d’optimiser la prise en charge des patients consultant pour crise convulsive.

Résumé traduit

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