• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M143
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/06/2013

Résumé en langue originale

Contexte : La motivation est un facteur clé de la prise en charge des patients obèses. Un entretien centré sur le patient et basé sur de simples questions ouvertes peut apporter des éléments permettant d’évaluer cette motivation. Objectif : La première phrase du patient en consultation d’obésité en réponse à la question « Qu’est-ce qui vous amène ? » a été étudiée afin de déterminer si elle pouvait être un facteur discriminant dans le profil de ces patients et un facteur pronostic de prise en charge. Méthodes : Cette étude rétrospective non randomisée portait sur une cohorte de 220 patients du CHRU de Lille vus en consultation spécialisée d’obésité entre 2006 et 2012. Les patients ont été répartis en 6 groupes selon leur première phrase : « chirurgie », « adressés », « pathologie », « positifs », « négatifs » et « poids ». Des questionnaires et un relevé du dossier médical informatisé ont permis de recueillir des données lors de la visite initiale et au cours du suivi. Ces données ont été analysées de manière comparative pour chaque groupe. Le critère principal de jugement était le pourcentage de perte de poids à la fin du suivi. Résultats : Les groupes différaient significativement à la visite initiale sur le plan du poids (p=0,0249), du niveau d’étude (p=0,0045) et du nombre de régimes antérieurs (p=0,019). Le pourcentage de perte de poids en fin de suivi était significativement différent entre les groupes (p=0,0086). Les patients du groupe « pathologie » étaient 30% à avoir une perte de poids supérieure à 5% contre 14,29% pour les patients du groupe « poids » ; les patients des groupes « chirurgie » et « adressés » étaient respectivement 50% et 83,33% à avoir une prise de poids supérieure à 5% contre 10% et moins pour les groupes « pathologie », « positifs » et « négatifs ». Conclusion : La comparaison des patients en fonction de leur première phrase en consultation montrait donc des différences entre les groupes, initialement et au cours suivi. Le médecin généraliste a une position privilégiée dans la prise en charge de l’obésité mais ce dernier n’est pas toujours formé aux nouvelles approches telles que l’entretien motivationnel ; la première étape est l’écoute du patient dès le début de la consultation.

Résumé traduit

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