• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2012LIL2M315
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/12/2012

Résumé en langue originale

Objectifs : évaluation de la permanence des soins par l’étude des patients entrant aux urgences : leur orientation et parcours préalables, les examens réalisés aux urgences et l’orientation finale qui en résulte. Évaluation de l’adéquation du recours aux urgences et de la pathologie. Tentative de décrire une population type ne nécessitant pas ce recours en urgence. Proposer une filière adaptée à ces patients. Type d’étude :Étude multicentrique, prospective, descriptive, analytique et observationnelle. Matériel et Méthode : sur une période de quatre jours et trois nuit, du vendredi matin au lundi soir suivant à minuit, recueil des données pour tout patient se présentant aux urgences, quel que soit le motif de recours, dans les services d’urgence des centres hospitaliers du département du Pas-de- Calais. Précision de l’orientation et du mode et de la date d’entrée du patient. Relevé de la consommation de soins aux urgences (consultation simple, examens complémentaires paracliniques et avis spécialisé). Devenir du patient après son passage (hospitalisation, sortie avec ou sans examen). Résultats : Durant la période d’observation et après la réalisation d’un échantillon stable, 1203 patients ont fait l’objet d’une analyse. La moyenne d’âge était de 30 ans. Les femmes étaient en moyenne plus âgées que les hommes. 93,3% des patients ont une complémentaire santé, dont 16,5% la CMU. La plupart des patients interrogés déclarent avoir un médecin traitant. 30,9% des passages aux urgences aboutissent à une hospitalisation et 22,5% sortent sans examen complémentaire, après moins de 3 heures. Plus l’âge est élevé, plus on réalise d’examens et d’hospitalisations. Les facteurs influençant la sortie sans examen complémentaire sont l’âge jeune, l’entrée aux urgences entre 20 heures et 7 heures du matin, l’arrivée aux urgences par ses propres moyens, le fait de n’être pas adressé et de ne pas avoir de courrier de son médecin traitant. Il existe un effet centre. Le sentiment d’urgence ressenti par le patient n’est pas discriminant. Les pompiers sont la principale modalité d’entrée aux urgences en nuit profonde. Conclusion : 22, 5% des passages aux urgences ne sont pas justifiés selon nos critères. La prise en charge des patients âgés est inadaptée aux urgences. Des solutions alternatives doivent être encouragées et développées.

Résumé traduit

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