Université Lille 2 Droit et Santé Etude prospective de la pose d'un bouton de gastrostomie en un temps par voie endoscopique chez l'enfant Gastrostomie percutanée endoscopique, nutrition entérale, bouton d’emblée, enfant, Gastrostomie -- Enfants, Soins médicaux -- Évaluation, Alimentation par sonde 610 Introduction : La pose d’un bouton de gastrostomie « d’emblée », selon la technique « introducer », après réalisation d’une gastropexie par ancrage en T, est peu décrite chez l’enfant. Les objectifs de ce travail étaient d’évaluer l’expérience de cette technique chez l’enfant, de décrire ses complications immédiates et à moyen terme et d’analyser la courbe d’apprentissage des opérateurs sur une durée de 3 ans. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective et descriptive. Tous les patients, âgés de 0 à 18 ans, pour lesquels a été retenue l’indication d’une gastrostomie, entre août 2009 et août 2012 ont été inclus. Les données auxologiques, la maladie sous-jacente et les indications de la gastrostomie ainsi que les différentes étapes techniques de la pose ont été enregistrés. Résultats : Dans cette étude, 183 patients ont été inclus, l’âge moyen était de 4,5 ans (1 mois-17 ans) et le poids moyen de 13,6 kg (2,4 kg-57 kg) ; 93 % avaient une gastrostomie pour une indication nutritionnelle, 45% pour des troubles de déglutition ; 53% avaient une pathologie neurologique sous-jacente. Neuf échecs ont été recensés, 5 étaient dus à une transillumination impossible. Le geste n’a posé aucune difficulté dans 65% des cas. L’étape de la technique perçue comme la plus « difficile » a été la dilatation de l’orifice de stomie (10%). Il y avait significativement moins de difficultés chez les patients âgés de moins de 1 an (26 % vs 43 %). Les complications, précoces ou tardives, ont été mineures et majoritairement constituées de la perte accidentelle du bouton (35%), des infections péristomiales non sévères (10%) et des hétérotopies gastriques (24%). La durée d’hospitalisation moyenne au décours du geste était de 4,7 jours. La durée du geste, le taux d’échecs et le taux de complications précoces ont diminué de façon significative entre la première et la seconde moitié de l’étude (24 min ± 24,5 vs 14 min ± 5,1 ; 10% vs 1% ; 52% vs 24%, respectivement). Le délai moyen entre la pose du bouton et son premier changement était de 4,4 mois (7 jours-8 mois). On notait chez 77 % des patients la présence d’au moins 1 ancre métallique de gastropexie sur le contrôle radiologique du changement de bouton. Conclusion : La mise en place d’un bouton d’emblée par voie endoscopique est une technique fiable, sûre et simple d’apprentissage. Elle nous paraît une bonne alternative à la technique « Pull » et évite une deuxième anesthésie pour la pose d’un bouton. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2012/2012LIL2M302.pdf Jacob-Beerens Anne Jacob 1981-04-17 FR 167540688 73644 2012LIL2M302 2012-10-31 Médecine. Pédiatrie Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Michaud Laurent intervenant_1 080681557 ddc:610 Michaud Laurent Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1