Université Lille 2 Droit et Santé La douleur chez des patients cancéreux en soins palliatifs : prise en charge a domicile : titration des opioïdes et accès douloureux paroxystiques Douleur, soins palliatifs, morphine, Douleur néoplasique, Soins à domicile, Opioïdes 610 Il s’agit d’une étude descriptive, observationnelle, réalisée chez des médecins généralistes exerçant en zone urbaine (villes du Nord de plus de 20000 habitants) et en zone rurale (villes du Nord de moins de 5000 habitants) et chez des médecins spécialistes (algologues, médecins de soins palliatifs, oncologues). L’objectif est de décrire les habitudes de prescription en matière de titration des opioïdes et les connaissances sur les accès douloureux paroxystiques. 8 médecins généralistes « urbains », 12 médecins généralistes « ruraux » et 10 spécialistes ont été interrogés. Les résultats montrent que parmi les 8 médecins généralistes « urbains », un seul (12.5%) maîtrise la technique de titration des opioïdes mais 6 pensent la maitriser et font des erreurs. 7 médecins généralistes « ruraux » (58%) maitrisent la technique de titration mais 4 pensent la maitriser et font des erreurs. 100% des spécialistes connaissent parfaitement la technique de titration des opioïdes. Par ailleurs, 38% des médecins généralistes « urbains » savent reconnaitre les accès douloureux paroxystiques contre 17% des médecins généralistes « ruraux » et 70% des spécialistes. Cependant, 100% des médecins généralistes ruraux et 100% des spécialistes prescrivent du Fentanyl transmuqueux en cas de pics douloureux sans réellement avoir identifié l’accès douloureux paroxystique contre 12.5% des médecins généralistes « urbains ». Les difficultés rencontrées par les médecins généralistes lors de l’introduction d’un traitement opioïde sont : la peur des effets indésirables (98%), les réticences des patients au traitement morphinique (95%), la mauvaise compréhension des consignes d’administration des traitements par les patients (93%), les délais souvent longs pour avoir une consultation spécialisée de la douleur (92%). Selon les spécialistes, la difficulté majeure vient du manque de temps et de disponibilité des médecins généralistes pour réaliser une titration à domicile (98%) et également à la globale méconnaissance des techniques de titration par les médecins généralistes (95%). Devant ce constat, un outil d’aide à la titration des opioïdes et au diagnostic des accès douloureux paroxystiques a été réalisé pendant ce travail de thèse et a été distribué aux différents médecins généralistes interrogés et à d’autres médecins généralistes rappelant les différentes étapes de titration des opioïdes. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2013/2013LIL2M131.pdf Bernard-Camara Amandine 1985-11-19 FR 170532895 1147 2013LIL2M131 2013-07-11 Médecine générale Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Corbinau Jean-Pierre intervenant_1 164351590 ddc:610 Corbinau Jean-Pierre Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1