• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2012LIL2M215
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/10/2012

Résumé en langue originale

Introduction L’oncoplastie s’est développée depuis 20 ans dans le but d’éviter des déformations parfois majeures du traitement conservateur. Objectifs : L’objectif de ce travail est d’effectuer une analyse rétrospective de l’expérience du centre oscar Lambret sur l’oncoplastie de niveau 2. et d’aborder différents aspects pratiques de l’oncoplastie encore peu approfondis sur les indications, les résultats carcinologiques, la morbidité, le délai au traitement adjuvant, et sur la symétrisation. Patientes et méthodes Nous avons réalisé une étude descriptive et rétrospective continue sur 221 patientes traitées, par une oncoplastie de niveau 2 au centre Oscar Lambret entre 2000 et 2010 afin d’évaluer la population opérée, les taux de reprises pour berges non in sano, la morbidité, le délai au traitement adjuvant, le taux de symetrisation en un ou deux temps, les résultats carcinologiques parmi les in situ et les invasifs. Résultats Les tumeurs traitées étaient pour la majorité des carcinomes canalaires infiltrants pT2. Le taux de reprise pour berges non saines était de 12.7 %. La chimiothérapie néoadjuvante n’était pas un facteur de risque de reprise pour berges non saines (chi2 : p = 0.60). Pour l’histologie, le taux de reprise pour berges non saines était significativement plus faible dans les CCI seules que dans les autres types (p= 0.002 pour CCI vs CCIS ; p = 0.0001 pour CCI vs CCI+CCIS (36%, 9/25) ; p = 0.002 pour CCI vs CLI (26%, 6/23). La morbidité était de 13.7% et le délai moyen au traitement adjuvant de 72 jours. Le taux de symetrisation était de 24% (62% en un temps et 38% en 2 temps). En termes de résultats carcinologiques, le taux de récidive locale était nul pour les carcinomes in situ ou microinvasifs et de 3% de pour les carcinomes invasifs. La survie globale à 4 ans était de 88.5% pour les cancers invasifs. Conclusions : Notre étude montre que l’oncoplastie donne des résultats acceptables en termes de taux de reprises pour berges non saines de morbidité, de délai, et de résultats carcinologiques. De nombreuses questions restent en suspend pour cette technique émergente : l’implication des techniques d’oncoplastie pour les radiothérapeutes, la nécessité d’une formation spécifique et les limites des indications de l’oncoplastie restent à préciser en fonction du type histologique de la tumeur (CCIS vs invasif), de l’âge de la patiente et de la place d’un traitement systémique néoadjuvant de réduction.

Résumé traduit

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