• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2013LIL2M122
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/06/2013

Résumé en langue originale

La reconstruction par lambeau libre de péroné reste l’indication de choix dans la réparation des défects maxillo-mandibulaires. L’artériographie numérisée par soustraction (DSA) a longtemps été l’examen de référence pour l’évaluation préopératoire de l’anatomie vasculaire de la jambe. Depuis peu l’angiographie par résonance magnétique (ARM) semble devenir une nouvelle référence en raison de sa nature non invasive et de ses résultats équivalents à l’artériographie. L’objectif de cette étude était de comparer la survie les lambeaux de fibula selon que La DSA ou l’ARM étaient réalisées. L’influence de l’imagerie sur la décision finale du lambeau était aussi évaluée. Patients et méthodes Une étude rétrospective de tous les dossiers de patients nécessitant une reconstruction ostéocutanée du maxillaire ou de la mandibule entre janvier 1995 et janvier 2011 a été réalisée. Au total, 218 cas. Les paramètres enregistrés étaient les suivants : âge, sexe, étiologie de la perte de substance, tabagisme, état vasculaire, site donneur et réussite du lambeau. Les deux groupes ont été comparés. Résultats Le site donneur fut changé dans 18 cas dans le groupe ARM (15.7%) versus 4 cas (3.9%) dans le groupe DSA. le taux de succès était aussi plus important 96.3% qu’avec la DSA 88.4%(p<0.05) L’ARM fournissait toutes les informations requises (anatomie du tronc tibio-fibulaire, présence d’athérosclérose) aussi bien que la DSA. De nombreux cas d’athérosclérose et de variations anatomiques ont été dépistés. Discussion La réussite et la fréquence plus élevées de changement du site donneur pourraient s’expliquer par une tendance qu’a l’ARM à surestimer les lésions d’athérosclérose ce qui implique un choix systématique du coté le plus « parfait ».L’ARM a donc entrainé un changement de site donneur plus fréquent et nous a permis d’augmenter noter taux de succès. L’ARM est désormais notre premier choix.

Résumé traduit

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