• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2012LIL2E034
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 13/04/2012

Résumé en langue originale

L’allo-immunisation foetomaternelle (AIFM) est encore, à l’heure actuelle, responsable d’une cinquantaine de décès néonataux par an en France. Ce mécanisme de défense du système immunitaire maternel d’une parturiente RhD négatif à l’encontre des hématies foetales RhD positives provoque une hémolyse à l’origine d’anémies et d’oedèmes généralisés chez le foetus pouvant engendrer une mort in utero en l’absence de traitement. Cette hémolyse peut également induire des atteintes cérébrales responsables de séquelles neurologiques irréversibles et potentiellement létales pour le nouveau-né. La physiopathologie de la maladie hémolytique du foetus et du nouveau-né (MHFN) nécessite le transfert des immunoglobulines maternelles au travers du placenta, organe transitoire où les circulations sanguines maternelles et foetales sont étroitement imbriquées. Chez la femme enceinte RhD négative, le dépistage de l’AIFM fait notamment appel à la recherche des agglutinines irrégulières (RAI) et à la détermination du génotype foetal. Le risque d’anémie foetale doit être apprécié afin de mettre en place la stratégie thérapeutique adéquate en fonction de l’avancée de la grossesse. Depuis la fin des années 70, il est possible de prévenir l’AIFM grâce à l’injection d’IgG anti-RhD. Commercialisée en France sous le nom de Rhophylac®, cette immunoprophylaxie est proposée depuis 2005 à toute femme enceinte RhD négative non-immunisée contre l’antigène RhD et dont le statut RhD du géniteur est positif ou incertain. Cette prophylaxie systématique a permis de réduire le taux d’incidence de la MHFN au-dessous du seuil de 1 cas pour 1000 naissances.

Résumé traduit

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