• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Neurochirurgie
• Identifiant : 2013LIL2M112
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 31/05/2013

Résumé en langue originale

Introduction Les fractures du rachis thoracolombaire représentent une préoccupation importante dans la chirurgie rachidienne. Il n’y a aujourd’hui pas de consensus pour les fractures du rachis de type A selon la classification de Magerl. La kyphoplastie avec injection de ciment PMMA couplée à l’ostéosynthèse rachidienne percutanée est aujourd’hui une indication validée dans ce contexte. Pour pallier aux complications induites par l’injection de ciment PMMA l’objectif de ce travail est d’évaluer une technique de kyphoplastie par injection de greffe osseuse autologue iliaque. Matériels et méthodes Nous avons effectué le suivi d’une série prospective de 15 patients opérés d’une kyphoplastie avec injection d’os autologue associée à une ostéosynthèse percutanée pour une fracture de type A dans le service de neurochirurgie au CHRU de Lille de novembre 2012 à avril 2013. Toutes les données opératoires, cliniques et radiologiques sont rapportées. Résultats Le temps d’intervention moyen a été de 145,5 minutes avec un saignement inférieur à 100mL. Il a été noté une amélioration significative de la douleur avec une EVA passant de 6,9 à 3,1. Les angles de cyphose vertébrale et d’angulation régionale traumatique ont eux aussi été améliorés passant respectivement de 14,1° à 3,6° et de 12,9° à 1,3°. Il n’est rapporté qu’un seul cas d’hyperthermie isolée postopératoire résolutif après traitement antibiotique adapté et sans complication. Conclusion La kyphoplastie par injection de greffe osseuse autologue couplée à l’ostéosynthèse percutanée paraît être une technique sûre et efficace pour le traitement des fractures de type A. L’évaluation prolongée d’une cohorte plus importante dans le cadre d’une étude randomisée pourra apporter une validation supplémentaire à cette technique.

Résumé traduit

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