• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M108
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/05/2013

Résumé en langue originale

Contexte : Le Protocole ANorexie OS (PANOS) est un programme instauré au CHRU de Lille pour optimiser la prise en charge globale de l’anorexie mentale. Il intègre une prise en charge rééducative pour une prise en charge globale de l’anorexie avec la psychiatrie, la rhumatologie et la gynécologie. L’objectif de notre étude est d’évaluer le programme de médecine physique et réadaptation (MPR) du PANOS et de proposer des améliorations afin de perfectionner la prise en charge. Méthode : Étude rétrospective de janvier 2003 à janvier 2013. Ce programme d’activité physique adaptée (APA) à visée thérapeutique pour les patients anorexiques au cours d’une hospitalisation de jour en MPR de 15 journées sur 6 semaines repose sur un travail de renforcement musculaire global et de balnéothérapie, un travail sur l’image de soi et sur l’élaboration des repas. Nous avons étudié la force musculaire à l’aide de tests 10 Répétition Maximales des principaux groupes musculaires et de tests isocinétiques du genou et du tronc. Résultats : Nous avons inclus 110 patients. 71% des patients ont réalisé le programme jusqu’à son terme. L’anorexie mentale restrictive pure représentait 65 % des patients. L’âge moyen des patients était de 24,46 ans. Suite au programme PANOS, nous avons montré une augmentation du poids significative (p = 1,4.10-4) de 0,93 kg (n = 75). Les tests isocinétiques du tronc ont montré une augmentation moyenne significative de la force des muscles extenseurs du tronc de 23,06 Newton-mètre (Nm) à la vitesse de 90°/s (n = 30) et de 17,9 Nm à la vitesse de 120°/s (n = 29). Pour les muscles fléchisseurs et extenseurs du genou, les tests ont montré une amélioration moyenne significative de la force musculaire, elle est de 8,60 Nm et 5,91 Nm, en extension et en flexion du genou droit à la vitesse de 120°/s (n=45). Au genou gauche, nous avons retrouvé une amélioration moyenne de 7,95 Nm pour l’extension et de 5,26 Nm pour la flexion (n = 42). Pour les tests 10 RM, une amélioration significative de la force musculaire pour tous les tests a été mesurée. Conclusion : Le programme PANOS apporte aux patients anorexiques un gain de force et de poids significatifs. Afin d’étudier le versant psychopathologique, nous recommandons la réalisation de tests psychopathologiques : SF-36, Body Shape Questionnaire, EAT-26 et EBRS. Une amélioration du suivi avec une consultation à 3-6 mois du programme serait utile. La création d’une séance APA anorexie en externe pourrait permettre aux patients de poursuivre une activité physique.

Résumé traduit

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