• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M107
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/05/2013

Résumé en langue originale

Le cancer bronchopulmonaire est un enjeu de santé publique majeur. En France, le plan Cancer 2009-2013 a été mis en œuvre afin d’optimiser la lutte contre le cancer. L‘étude des délais de prise en charge en constitue l’une des mesures. Dans ce contexte, cette thèse a pour objectif d’étudier au sein du service de Pneumologie et Oncologie Thoracique de l’hôpital Calmette le délai depuis la première imagerie anormale à la mise en route du traitement ainsi que les facteurs ayant pu l’influencer. Les délais des étapes intermédiaires pré-hospitalières et hospitalières ont été relevés, de même que les signes cliniques initiaux présentés par les patients. Notre étude prospective a analysé les dates de prise en charge de 102 patients consécutifs atteints d’un cancer bronchopulmonaire primitif de janvier à juillet 2012. Le délai médian entre la première imagerie anormale et le traitement est de 70,5 jours. L’analyse multivariée montre qu’il est significativement allongé chez les femmes, avec l’âge du patient, lorsque le diagnostic est obtenu par la thoracotomie comparé à la fibroscopie bronchique, et lorsque le traitement met en jeu de la chirurgie ou de la radiothérapie exclusive. Les carcinomes bronchiques à petites cellules présentent quant à eux un délai significativement plus court que les adénocarcinomes. Le caractère symptomatique ou non du patient ainsi que le stade de la maladie n’influencent pas cet intervalle de temps. Sur le plan clinique, le symptôme inaugural le plus fréquent est la dyspnée. Si les patients dyspnéiques mettent du temps à consulter un premier médecin, celui-ci est par contre rapide à faire réaliser une imagerie, ce qui montre la bonne réactivité des médecins face à ce signe peu spécifique. La réduction des délais tout au long du parcours de soins doit être favorisée à chaque étape afin de renforcer la qualité de la prise en charge des patients.

Résumé traduit

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