• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2012LIL2M265
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/10/2012

Résumé en langue originale

Introduction : les données issues d’études cliniques sur la durée optimale du traitement antibiotique des ostéites compliquant les plaies du pied chez le patient diabétique sont actuellement quasi-inexistantes. La réduction de la durée du traitement antibiotique de ces infections permettrait de diminuer l’incidence des effets secondaires, la sélection de bactéries multi-résistantes et les coûts. Objectif: le but de ce travail est de comparer l’efficacité de deux durées de traitements antibiotiques (6 versus 12 semaines) administrés à des patients diabétiques traités médicalement pour une ostéite du pied neuropathique. Matériels et méthodes: étude prospective randomisée comparant deux durées d’antibiothérapie pour le traitement médical de l’ostéite du pied diabétique (i.e. initialement sans chirurgie de résection osseuse ou d’amputation). Le succès du traitement était défini à la fin d’une période de suivi de 12 mois après la fin du traitement antibiotique par (i) une cicatrisation complète et persistante (> 4 semaines consécutives) de la plaie (si présente à l’inclusion), (ii) l’absence de récidive de l’infection au site initial ou des rayons adjacents et (iii) l’absence de chirurgie de résection osseuse ou d’amputation au site osseux initial durant la période de suivi. Résultats: quarante patients issus de 5 hôpitaux généraux de la région Nord-Pas de Calais ont été randomisés entre janvier 2007 et janvier 2009, dont 20 traités par 6 semaines et 20 traités par 12 semaines de traitement antibiotique. Les deux groupes étaient comparables sur l’ensemble des variables étudiées lors de l’inclusion dans l’étude. Au terme d’un suivi de 12 mois, 14 patients (35%) étaient en échec, sans différence significative entre le groupe 6 et 12 semaines (respectivement 8/20 vs 6/20; p=0,50). Nous n’avons identifié aucun paramètre influençant significativement l’évolution des patients. Conclusion: les résultats de cette étude suggèrent qu’une antibiothérapie de 6 semaines n’est pas associée à un taux d’échec supérieur à celui d’une antibiothérapie de 12 semaines dans le cadre du traitement médical des ostéites du pied diabétique. La taille réduite de la population étudiée dans ce travail nécessite une confirmation des résultats sur des effectifs plus conséquents.

Résumé traduit

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