• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2012LIL2M264
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/10/2012

Résumé en langue originale

Contexte : Après échec des traitements médicaux et parfois d’une chirurgie de sauvetage du réservoir, l’ultime alternative thérapeutique dans le traitement des mauvais résultats fonctionnels après anastomoses iléo ou colo-anales reste la stomie définitive. L’essor de la neurostimulation des racines sacrées dans le traitement de l’incontinence anale, nous a fait évaluer son efficacité dans le traitement des mauvais résultats fonctionnels après proctectomie. Méthode : Nous avons traité par neurostimulation des racines sacrées et analysé prospectivement les patients présentant une incontinence anale sévère à distance d’une anastomose iléo ou colo-anale en échec de traitement médical. Nous avons utilisé le score d’incontinence anale de Wexner, et les scores de qualité de vie SF-36 et FIQOL. Le degré d’impériosité anale et la fréquence des selles ont été recueillis à l’aide d’un agenda des selles avant et après neurostimulation. Résultats : Nous avons inclus 5 patientes (âge médian 56 ans), présentant une incontinence anale depuis un délai médian de 69 mois (4 anastomoses iléo-anales et 1 anastomose colo-anale). La neurostimulation a amélioré les phénomènes d’incontinence de plus de 50% chez 4 de nos 5 patientes (diminution du nombre d’épisodes d’incontinence par semaine de 6,5 à 2,6 ; diminution de la fréquence des selles de 8 à 5 ; diminution du nombre d’impériosités par semaine de 10 à 2 ; augmentation du délai de retenue de 5 à 17 min et amélioration du score de Wexner de 15 à 8,5). Les scores de qualité de vie ont été améliorés pour 3 patientes implantées. Conclusion : La neurostimulation des racines sacrées semble efficace dans le traitement des mauvais résultats fonctionnels des anastomoses iléo ou colo-anales sur réservoir et pourrait constituer une alternative intéressante à la stomie définitive.

Résumé traduit

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