Université Lille 2 Droit et Santé Déterminants de la limitation à l’effort chez les patients atteints d’histiocytose langerhansienne Histiocytose, exercice, VO2, obstruction bronchique, hyperventilation, indice de masse corporelle, déconditionnement, Histiocytose X, Épreuve d'effort 610 Contexte L’histiocytose langerhansienne est une pathologie pulmonaire rare, caractérisée au repos par une anomalie de la diffusion du monoxyde de carbone isolée ou associée à un trouble ventilatoire obstructif et/ou restrictif. L’objectif de ce travail était d’analyser les déterminants de la limitation à l’exercice chez des patients adultes atteints d’histiocytose langerhansienne. Patients et Méthodes Une épreuve fonctionnelle d'exercice (EFX) avec analyse des gaz du sang était réalisée chez 62 patients (27/62 hommes) âgés de 32 ± 10 ans. La VO2 au pic de l'effort était mesurée et rapportée aux données cliniques et fonctionnelles. Résultats La VO2 au pic était diminuée chez 73% des patients (25 ± 8 ml/kg soit 74 ± 18% de la théorique). En analyse multivariée 66% de l'aptitude aérobie était expliquée par l’obstruction bronchique (42%), à l'hyperventilation excessive à l'exercice (11%) pouvant être expliquée par la présence d'anomalies de l'espace mort, à l'indice de masse corporelle (7%) en lien probable avec la masse maigre et à la réponse cardiaque hyperkinétique (pour 6%) vraisemblablement rattachée au déconditionnement. Les patients avec un VEMS<70% avaient une DLCO et une PaO2 plus basses, un gradient alvéoloartériel plus altéré, une hyperventilation à l'exercice plus marquée, un rapport VD/VT et des anomalies des échanges gazeux au pic de l'effort plus élevés. Conclusion Ceci suggère le rôle prédominant de l'obstruction bronchique dans la limitation à l'exercice. L'influence de l'IMC et du déconditionnement suggère une prise en charge multidisciplinaire de cette maladie pulmonaire rare intégrant la prise en charge nutritionnelle et la réhabilitation respiratoire. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko http://pepite-depot.univ-lille2.fr/nuxeo/site/esupversions/66a235f1-fd3c-47ac-ae08-0282c00a17e Rolland-Debord Camille 1983-11-23 FR 170278735 2013LIL2M102 2013-05-24 Médecine. Pneumologie Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Fry-Pouwels Stéphanie intervenant_1 114347662 ddc:610 Fry-Pouwels Stéphanie Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1