• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2013LIL2M100
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/05/2013

Résumé en langue originale

Introduction : Le but principal de cette étude était de comparer la performance diagnostique de l'arthro-IRM, de l'arthro-scanner et de l'échographie dans le diagnostic des ruptures des tendons de la coiffe des rotateurs et notamment du tendon du muscle sub-scapulaire, en corrélation avec l'arthroscopie. L'objectif secondaire a été d'évaluer la concordance des résultats entre les différentes imageries dans l'évaluation de l'involution graisseuse. Matériel et Méthodes : 54 patients avec des signes et des symptômes suggérant des lésions de la coiffe des rotateurs ont été inclus. L'échographie, l'artho-IRM et l'arthro-scanner ont été analysés de manière indépendante. L'arthrographie était réalisée par voie postérieure afin d'éviter le tatouage du tendon du muscle subscapulaire. 25 patients ont finalement été opérés par arthroscopie, considérée comme le standard de référence. Les sensibilités et spécificités dans la détection des ruptures ont été calculées. La concordance entre échographie, arthro-scanner, arthro-IRM et arthroscopie pour le diagnostic de ruptures de la coiffe des rotateurs fut réalisée en utilisant le coefficient K. Dans la population générale, les concordances entre les différents examens pour l'évaluation de l'involution graisseuse furent calculées en utilisant le coefficient K. Résultats : Les sensibilités et spécificités respectives de l'échographie étaient de 95% et 67% pour le tendon supraépineux, 50% et 86% pour le tendon infra-épineux, 67% et 75% pour le tendon sub-scapulaire et 64% et 80% pour le tendon du long biceps. Les sensibilités et spécificités respectives de l'arthro-scanner étaient de 90% et 67% pour le tendon supra-épineux, 78% et 87% pour le tendon infra-épineux, 91% et 15% pour le tendon sub-scapulaire et 92% et 81% pour le tendon du long biceps. Les sensibilités et spécificités respectives de l'arthro-IRM étaient de 100% et 100% pour le tendon supra-épineux, 78% et 79% pour le tendon infra-épineux, 90% et 24% pour le tendon sub-scapulaire et 77% et 77% pour le tendon du long biceps. La concordance dans l'étude de l'involution graisseuse était forte entre arthroscanner et arthro-IRM dans l'étude du supra-épineux mais reste à améliorer pour l'échographie notamment. Conclusion: Bien que le manque de puissance de notre étude ne nous permette pas de conclure à la supériorité d'un examen par rapport à un autre, l'échographie semble inférieure aux autres imageries. L'arthro-IRM et l'arthro-scanner paraissent comparables, que ce soit dans la recherche de lésions transfixiantes ou non transfixiantes, à l'exception des lésions non transfixiantes de la face bursale des tendons. Ces données pourraient être confrontées à une étude réalisée sur un plus grand échantillon de patient.

Résumé traduit

...