• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2012LIL2M199
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/10/2012

Résumé en langue originale

En France, l’offre de soins proposée aux personnes dépendantes a longtemps exclu les communautés thérapeutiques qui suscitaient des craintes de dérives sectaires et restaient associées aux institutions coercitives américaines. Néanmoins, les professionnels ont été amenés à reconsidérer leur position face aux résultats prometteurs et aux expériences humanisantes menées à l’étranger. En 2005, la Mission Interministérielle de Lutte contre les Drogues et la Toxicomanie a soulevé de nouveaux fonds pour soutenir la création de communautés thérapeutiques. Les quelques projets pilotes sélectionnés, comme celui du Cateau-Cambrésis où nous avons réalisé ce travail, tentent de concilier les valeurs humanistes de l’héritage culturel français et les grands principes de fonctionnement issus de l’expérience communautaire étrangère en plaçant le groupe au coeur du processus thérapeutique. Ces nouvelles communautés se sont prémunies des dérives sectaires grâce à un socle législatif solide. Les professionnels y travaillent dans l’intérêt de chaque individu et dans le respect de la dignité humaine. Après quelques années de recul, l’évaluation des structures communautaires, et notamment de la communauté régionale, est encourageante. Les communautés thérapeutiques ont le mérite d’accueillir des usagers polydépendants de longue date, en grande souffrance psychique et en échec dans les diverses prises en charge antérieures, comme le montre l’analyse des deux cas cliniques choisis. Cette spécificité entraîne un biais de sélection et implique une prise en charge globale et multidisciplinaire dans une approche psycho-bio-sociale de l’individu. Un travail psychothérapeutique soutenu et la prise en compte de problématiques psychiatriques, à travers l’intégration de différents spécialistes dans une équipe unique, font défaut à l’heure actuelle. Cela pourrait cependant faciliter et améliorer le dispositif de soins. La nécessité de la mise en place d’un traitement intégré semble convaincre une majorité des professionnels de terrain, mais la conjoncture économique actuelle ne favorise pas l’évolution de ces outils de soins coûteux.

Résumé traduit

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