• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2012LIL2M189
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/09/2012

Résumé en langue originale

Les troubles de l’équilibre et de la marche sont fréquents après un Accident Vasculaire Cérébral. Leurs moyens d’évaluation, qui revêtent différents aspects complémentaires, négligent le plus souvent le ressenti du patient, manquent de caractère écologique et ne permettent pas dans le même temps l’analyse des défauts du schéma postural et de marche et de leur retentissement. Méthode : L’échelle d’évaluation analytique et fonctionnelle de l’équilibre et de la marche chez les patients hémiplégiques vasculaires comprend 30 items permettant l’analyse par le patient (questionnaire) et l’examinateur (test) des principaux troubles du schéma postural et de marche et de leur retentissement dans la vie quotidienne. Cette étude pilote avait pour buts de débuter le processus de validation de l’échelle (reproductibilité, validité du construit, cohérence interne, validité prédictive, sensibilité au changement, faisabilité) et d’étudier les premières comparaisons des évaluations du patient et de l’examinateur. Résultats : 35 patients ont été inclus, ayant des niveaux divers de déficiences et de limitations d’activités (Barthel = 71,4 ± 19,7). Le temps de passation moyen était de 25 ± 6 min, la faisabilité pratique était satisfaisante. La reproductibilité intra-examinateur des scores du test et du questionnaire était bonne voire excellente (ICC > 0,82), la reproductibilité interexaminateurs était plus modérée (0,67 < ICC < 0,9). La validité du construit convergente était satisfaisante contre les déficiences neuromotrices (p < 10-3) et visuo-spatiales (p < 0,05), les paramètres posturaux (p < 10-4), l’analyse globale des déficiences de marche (p < 10-3), les paramètres fonctionnels de marche (p < 0,01) et le niveau d’autonomie (p < 10-4). La cohérence interne (α de Cronbach > 0,84) et la validité prédictive sur les capacités fonctionnelles étaient excellentes. La sensibilité au changement naturel était limitée sur notre échantillon. Enfin, les résultats du questionnaire et du test étaient très liés (p < 10-3). Conclusion : L’échelle d’évaluation analytique et fonctionnelle de l’équilibre et de la marche chez les patients hémiplégiques vasculaires dispose de qualités psychométriques intéressantes. Elle représente un outil novateur qui pourrait constituer une aide dans l’évaluation et la prise en charge des patients hémiplégiques présentant des troubles posturaux et de la marche.

Résumé traduit

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